發(fā)布時(shí)間：2018-12-29 13:49

【摘要】：目的 初步探討聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量技術(shù)(Acoustic Structure Quantification, ASQ)在無創(chuàng)性評(píng)價(jià)肝纖維化程度中的應(yīng)用價(jià)值并進(jìn)一步確定與肝纖維化病理分期相關(guān)性較好的參數(shù)。資料與方法 1．臨床資料 收集2012年9月-2013年8月在山東省千佛山醫(yī)院準(zhǔn)備進(jìn)行肝臟移植的3例肝硬化患者及77例來自體檢中心的健康志愿者，在山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院經(jīng)病理穿刺證實(shí)的140例慢性乙型肝炎患者，共分為四組。正常對(duì)照組(即無肝纖維化組，包括健康志愿者77例與S=0的病例23例)：男53例，女47例，年齡20~62歲，平均年齡38歲。輕度肝纖維化組(S1~S2期)53例：男30例，女23例，，年齡23~71歲，平均年齡44歲；中度肝纖維化組(S3期)37例：男21例，女16例，年齡32~72歲，平均年齡42歲；重度肝纖維化組(S4期)30例：男14例，女16例，年齡44~70歲，平均年齡52歲。肝纖維化組所有患者乙肝標(biāo)志物均為陽性且全部病例經(jīng)肝組織穿刺活檢確診。脂肪肝、肝內(nèi)合并占位性病變、門脈內(nèi)栓子的患者不納入本研究，全部受試者均簽署知情同意書。 2．方法 肝臟活檢第三天進(jìn)行超聲檢查。采用內(nèi)置ASQ條件及ASQ分析軟件的東芝AplioXG790A彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為5.0MHz的凸陣探頭。在患者肋間隙對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)超聲及ASQ操作條件掃查，盡量避開膽管及血管，每個(gè)受檢者取三個(gè)切面：肝左葉軸位一幅，肝右葉第7、8肋間冠狀位及軸位各一幅，凍結(jié)圖像，使用ASQ分析軟件進(jìn)行脫機(jī)分析，獲得對(duì)應(yīng)的卡方直方圖(紅藍(lán)兩條曲線)和七個(gè)參數(shù)值：Mode(ROI內(nèi)出現(xiàn)次數(shù)最多的卡方值)、Average(ROI內(nèi)所有取樣點(diǎn)卡方值的均值)、SD(ROI內(nèi)取樣點(diǎn)的離散度)、B/R(藍(lán)色曲線下面積與紅色曲線下面積之比)。采集所測肝組織超聲回波的原始信號(hào)，分析其卡方直方圖，記錄并比較以上參數(shù)并將其與肝縣委化病理分期進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)相關(guān)性較好的參指標(biāo)分別以發(fā)現(xiàn)肝纖維化(S≥1)及較嚴(yán)重肝纖維化(S≥3)為不同的研究終點(diǎn)，分別進(jìn)行受試者工作特征曲線(ROC)分析并確定最佳界值。 結(jié)果 1.隨著肝纖維化程度的增加，紅色卡方直方圖曲線及藍(lán)色卡方直方圖曲線的走形由平滑、銳利逐漸趨向粗糙、曲折，藍(lán)色曲線下面積逐漸增大。 2.紅、藍(lán)兩組直方圖曲線的Mode、Average、 SD及B/R均與肝纖維化病理分期呈正相關(guān)，其中B/R的相關(guān)性最好(r=0.77，P0.05)。 3.紅色直方圖曲線的Mode值與Average值在各組之間兩兩比較中均表現(xiàn)出顯著性差異(P0.01), SD值在對(duì)照組與輕度肝纖維化組、輕度與中度肝纖維化組、對(duì)照組與中度肝纖維化組之間有顯著性差異(P0.01)。 4.藍(lán)色直方圖曲線Mode值與Average值在各組之間均有顯著性差異（P0.01）。 5.B/R值在各組之間均有顯著性差異(P0.01)。對(duì)B/R進(jìn)行ROC分析，以發(fā)現(xiàn)肝纖維化為陽性指標(biāo)即(S≥1)時(shí)受試者特征曲線下面積(AUROC)為0.88，診斷的靈敏度為90%，特異性為69%，以發(fā)現(xiàn)早期肝硬化即(S≥3)時(shí)AUROC為0.96，診斷的靈敏度為91%，特異性為92%。 結(jié)論 ASQ技術(shù)可作為無創(chuàng)評(píng)價(jià)肝纖維化程度的參考依據(jù)，尤其是早期肝硬化的診斷，ASQ的某些參數(shù)的改變與肝纖維化病理改變是同步的，雖然不能取代病理金標(biāo)準(zhǔn)，但是在肝臟彌漫性病變的定量診斷中具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2394908