發(fā)布時間：2018-12-19 19:24

【摘要】：目的通過對慢性胃炎幽門螺桿菌(Hp)陽性患者應用10天伴同療法、序貫療法及含鉍劑四聯(lián)療法進行初次治療,比較三組根除率、癥狀緩解情況、不良反應的差異,并進行成本-效果分析,為臨床選擇最佳根除方案提供借鑒。方法選擇2016年3月至2016年9月期間就診于華北理工大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診且經(jīng)胃鏡診斷為慢性胃炎及14C尿素呼氣試驗診斷為幽門螺桿菌感染的病例150例,其中含鉍劑四聯(lián)療法組(雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,餐前30分鐘口服,2/日;枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6g,其中含鉍劑220mg,餐前30分鐘口服,2/日;阿莫西林膠囊1.0g,餐后即服,2/日;克拉霉素分散片0.5g,餐后即服,2/日。療程10天)53人,序貫療法組(前5天,雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,餐前30分鐘口服,2/日;阿莫西林膠囊1.0g,餐后即服,2/日;后5天,雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,餐前30分鐘口服,2/日;克拉霉素分散片0.5g,餐后即服,2/日;左氧氟沙星膠囊0.2g,餐后即服,2/日。療程共10天)50人,伴同療法組(雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,餐前30分鐘口服,2/日;阿莫西林膠囊1.0g,餐后即服,2/日;克拉霉素分散片0.5g,餐后即服,2/日;左氧氟沙星膠囊0.2g,餐后即服,2/日。療程10天)47人。對入組病例在治療前、治療結束及停藥4周3個時間節(jié)點分別進行隨訪,記錄病例臨床癥狀,并根據(jù)癥狀評分表進行評分。在治療結束及停藥4周2個時間節(jié)點分別記錄不良反應發(fā)生情況。三組病例均于停藥4周后復查14C尿素呼氣試驗,記錄試驗結果。比較三組根除率、癥狀評分及不良反應發(fā)生率。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;計量資料的數(shù)據(jù)用(?)表示,多組間比較采用方差分析。P�d0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果1 ITT分析:含鉍劑四聯(lián)療法組根除率為79.2%,序貫療法組根除率為68.0%,伴同療法組根除率為87.2%。經(jīng)過統(tǒng)計學分析示三種根除方案并無顯著性差異(P=0.071)。PP分析:含鉍劑四聯(lián)療法組根除率為89.4%,序貫療法組根除率為72.3%,伴同療法組根除率為93.2%。經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示含鉍劑四聯(lián)療法組與序貫療法組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);序貫療法組與伴同療法組比較差異亦有統(tǒng)計學意義(P0.05);而含鉍劑四聯(lián)療法組與伴同療法組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.288)。2三組方案治療前后癥狀評分逐漸下降(含鉍劑四聯(lián)療法組:3.20±2.16vs0.82±1.11vs0.27±0.53;序貫療法組:3.51±2.28vs0.55±1.00vs0.23±0.56;伴同療法組:3.28±2.11vs0.74±1.13vs0.26±0.53),有統(tǒng)計學差異(P�d0.01);而三組間相比同一時間節(jié)點癥狀評分(治療前:3.20±2.16vs3.51±2.28vs3.28±2.11;治療結束時:0.82±1.11vs0.55±1.00vs0.74±1.13;停藥4周后:0.27±0.53vs0.23±0.56vs0.26±0.53)無統(tǒng)計學差異(P=0.999)。3不良反應發(fā)生率:含鉍劑四聯(lián)療法組17.0%(9/53),序貫治療組16.0%(8/50),伴同治療組36.2%(17/47),統(tǒng)計學分析示含鉍劑四聯(lián)療法組與序貫療法組相比無顯著性差異(P=0.893);而序貫療法組與伴同療法組相比有顯著性差異(P0.05);含鉍劑四聯(lián)療法組與伴同療法組相比亦有統(tǒng)計學差異(P0.05)。各組不良反應輕微,停藥4周后不良反應均消失。4三組成本-效果比較:含鉍劑四聯(lián)療法為2.59,序貫療法為2.28,伴同療法為2.62;含鉍劑四聯(lián)療法組與序貫療法組相比,每增加1%的根除率成本增加3.90元;伴同療法組與序貫療法組相比,每增加1%的根除率成本增加3.77元;伴同療法組與含鉍劑四聯(lián)療法組相比,每增加1%的根除率成本增加3.19元。結論1 10天含鉍劑四聯(lián)療法與伴同療法對慢性胃炎Hp陽性初治患者的根除率高于序貫療法。2 10天伴同療法、序貫療法及含鉍劑四聯(lián)療法在緩解臨床癥狀方面無差別。3 10天含鉍劑四聯(lián)療法及序貫療法不良反應發(fā)生率低于伴同療法。4 10天序貫療法的成本-效果優(yōu)于含鉍劑四聯(lián)療法,含鉍劑四聯(lián)療法的成本-效果優(yōu)于伴同療法。
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【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R573.3

【參考文獻】

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本文編號：2387341