【摘要】：目的:研究急性壞死性胰腺炎(ANP)合并感染的病原菌分布及耐藥性,并探討其對ANP患者預后的影響。方法:回顧性分析2010年10月—2014年10月收治的72例有明確病原學依據(jù)的ANP合并感染患者的臨床資料。結果:72例ANP患者中,腹腔及腹膜后感染47例(65.28%),呼吸道感染37例(51.39%),血流感染32例(44.44%),其中血流感染與患者死亡密切相關(P0.05)。檢出病原菌235株,其中革蘭陰性細菌159株(67.66%),革蘭陽性細菌60株(25.53%),真菌16株(6.81%)。獲得的病原菌中排名前6位的依次是:鮑曼不動桿菌(24.68%),銅綠假單胞菌(8.94%),肺炎克雷伯菌(8.09%),屎腸球菌/糞腸球菌(8.09%),大腸埃希菌(7.66%),金黃色葡萄球菌(4.68%)。耐藥性分析顯示,鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率分別達95.92%和52.63%,對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率分別為59.26%和50.00%。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)檢出率分別為64.29%和80.00%,對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率分別為31.58%和18.75%,而對亞胺培南的耐藥率分別為23.08%和7.14%。19株屎腸球菌/糞腸球菌中僅1株對萬古霉素耐藥,對利奈唑烷尚未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率為72.73%,對萬古霉素、利奈唑烷和呋喃妥因尚未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。16株真菌對常用抗真菌藥物均未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。結論:血流感染是ANP患者死亡的重要原因。ANP患者的病原菌仍以革蘭陰性菌為主,但革蘭陽性菌和真菌的比例不容忽視。多重耐藥菌已成為ANP合并感染的巨大的挑戰(zhàn)。
[Abstract]:Objective: to study the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in acute necrotizing pancreatitis (ANP) complicated with (ANP) infection, and to explore its influence on the prognosis of ANP patients. Methods: the clinical data of 72 patients with ANP complicated with infection from October 2010 to October 2014 were retrospectively analyzed. Results: there were 47 cases (65.28%) of abdominal and retroperitoneal infection, 37 cases (51.39%) of respiratory tract infection and 32 cases (44.44%) of blood flow infection. 235 strains of pathogenic bacteria were detected, of which 159 were Gram-negative bacteria (67.66%), 60 were Gram-positive bacteria (25.53%), and 16 were fungi (6.81%). Acinetobacter baumannii (24.68%), Pseudomonas aeruginosa (8.94%), Klebsiella pneumoniae (8.09%), Enterococcus faecium / Enterococcus faecalis (8.09%) were the leading pathogens. Escherichia coli (7.66%), Staphylococcus aureus (4.68%). The drug resistance rates of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa to imipenem were 95.92% and 52.63%, respectively, and those to cefoperazone / sulbactam were 59.26% and 50.002%, respectively. The detection rate of extended-spectrum 尾 -lactamases (ESBLs) in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli was 64.29% and 80.005, respectively. The resistance rates to cefoperazone / sulbactam were 31.58% and 18.75%, respectively. But the resistance rates to imipenem were 23.08% and 7.14.19 strains of Enterococcus faecium / Enterococcus faecalis only one strain was resistant to vancomycin. The detection rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus was 72.73. No resistant strains were found to vancomycin, linazolidine and furantoin. Conclusion: blood flow infection is an important cause of death in patients with ANP. Gram-negative bacteria are still the main pathogens in ANP patients, but the ratio of Gram-positive bacteria to fungi can not be ignored. Multidrug resistant bacteria (MDR) have become a major challenge for ANP co-infection.
【作者單位】： 中南大學湘雅醫(yī)院普外胰膽外科;
【分類號】：R446.5;R576

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本文編號：2370292