發(fā)布時間：2018-06-03 12:12

  本文選題：乙型肝炎 + 慢性��； 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究表觀擴散系數(shù)(ADC )值與慢性乙型肝炎炎癥活動度病理分級的相關性,再聯(lián)合常規(guī)MRI征象對慢性乙型肝炎炎癥活動度的診斷效能評估。材料與方法:選取2014年]月至2015年12月在我院接受治療的142例慢性乙型肝炎患者作為炎癥組,并選取20例健康成人作為對照組,對兩組分別進行磁共振常規(guī)平掃、動態(tài)增強及DWI掃描(b值=0、800s/mm2),并在MR檢查后兩天內(nèi)行肝臟穿刺活檢,根據(jù)病理結(jié)果依炎癥活動度(G),將炎癥組分為G1級、G2級、G3-4級,測量各級的表觀擴散系數(shù)(ADC )值,同時分析炎癥組的MRI特征性表現(xiàn)并與病理分級進行對照,對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:慢性乙型肝炎炎癥活動度不同病理分級所得ADC值差異有統(tǒng)計學意義(F=8.392, P0.001 ),并且ADC值與肝臟炎癥活動度分級呈明顯負相關(r = -0.613,P0.001)。對照組與炎癥組的ADC值分別為1.31±0.16、1.12±0.15,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);炎癥組G1、G2、G3-4的ADC值分別為 1.22±0.12、1.05±0.12、0.98±0.10,G1與G2、G1與G3-4間ADC值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。繪制受試者工作特征曲線,ADC值診斷炎癥活動度≥G2級的曲線下面積AUC=0.880,敏感度為82.4%,特異度為76.8%,診斷界值為1.09。MRI特征性影像表現(xiàn)門脈周圍軌道征與膽囊壁水腫在炎癥組間顯示率有顯著性差異(P0.05),而動脈期肝臟異常強化、肝門淋巴結(jié)增大及腹水在炎癥組間顯示率無顯著性差異(P0.05) ; ADC值聯(lián)合MRI特征性表現(xiàn)診斷炎癥≥G2的曲線下面積AUC=0.938,敏感度為88.4%,特異度為88.9%。結(jié)論:ADC值可以定量無創(chuàng)性預測慢性乙型肝炎炎癥活動度病理分級情況,再結(jié)合常規(guī)MRI特征性影像表現(xiàn),能提高對慢性乙型肝炎炎癥活動度的診斷效能。目的:研究體素內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像(IVIM-DWI)相關參數(shù)與慢性乙型肝炎炎癥活動度病理分級的相關性。材料與方法:前瞻性對臨床確診的220例慢性乙型肝炎患者進行MRI常規(guī)平掃及11 個 b 值(0,25,50,75,100,150,200, 400,600,800,1000s/mm2 )的肝臟擴散加權(quán)成像掃描,同時選取20名健康志愿者作為對照組進行掃描。在GE圖像后處理工作站采用雙指數(shù)模型進行標準ADC值、真擴散系數(shù)(D)值、假擴散系數(shù)(D*)值、灌注分數(shù)(f)的測量。根據(jù)炎癥活動度將肝炎組分為G1、G2、G3-4三組,采用方差分析對不同肝炎活動度病理分級的ADC值、D值、D*值和f值進行差異分析,各參數(shù)值與肝炎活動度分級間的相關性采用Spearman相關性檢驗。用受試者工作特征曲線(ROC)進行診斷效能評估。結(jié)果:對照組與炎癥組ADC、D、D*、f分別為(1.32±0.09×10-3mm2/s、1.19±0.11×10-3mm2/s )、 ( 0.86 ± 0.17×10-3mm2/s、0.77± 0.19×10-3mm2/s )、 (128.2±32.3×10-3mm2/s、105.3±37.6×10-3mm2/s)、 (34.1±8.9%、 27.5 ± 8.7% ),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。炎癥組不同病理分級間ADC、D*、f值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),并且ADC、D*、f值均與肝炎活動度病理分級呈顯著負相關(r=-0.377,P=0.001; r=-0434, P=0.001; r=-0.226, P=0.003),而 D 值與炎癥活動度病理分級無明顯相關性(r=-0.076,P=0.138)。ADC值、D*及ADC聯(lián)合D*值診斷G2級炎癥活動度的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.735、0.748、0.837,靈敏度與特異度分別為 85.5%、48.3%,55.7%、87.2%, 75.4%、81.6%; f 值診斷≥G3-4 級炎癥活動度的ROC曲線下面積(AUC)為0.600,靈敏度與特異度分別為69.8%、51.3%。結(jié)論:通過IVIM-DWI所得參數(shù)ADC、D*及f值與慢性乙型肝炎炎活動度病理分級有顯著負相關,且ADC值聯(lián)合D*值在診斷≥ G2級炎癥活動度有較高的診斷效能。
[Abstract]:Objective: To study the correlation between apparent diffusion coefficient (ADC) value and pathological grade of chronic hepatitis B inflammatory activity, and to evaluate the diagnostic efficacy of conventional MRI signs for chronic hepatitis B inflammatory activity. Materials and methods: 142 patients with chronic hepatitis B treated in our hospital from 2014 to December 2015 were selected as inflammation. In the group, 20 healthy adults were selected as the control group. The two groups were performed routine magnetic resonance scan, dynamic enhancement and DWI scan (b value =0800s/mm2), and the liver biopsy was performed within two days after the MR examination. According to the pathological results, the inflammation group was divided into G1 grade, G2 grade and G3-4 grade, and the apparent diffusivity (ADC) values at all levels were measured. At the same time, the characteristics of MRI in the inflammatory group were analyzed and compared with the pathological grades, and all the data were statistically analyzed. Results: the difference of ADC value of the inflammatory activity of chronic hepatitis B with different pathological grades was statistically significant (F=8.392, P0.001), and the ADC value was negatively correlated with the grade of liver inflammatory activity (r = -0.613, P0.). 001). The ADC values of the control group and the inflammatory group were 1.31 + 0.16,1.12 + 0.15 respectively, and the difference was statistically significant (P0.05). The ADC values of G1, G2 and G3-4 in the inflammatory group were 1.22 + 0.12,1.05 + 0.10, G1 and G2. The area under the curve was AUC=0.880, the sensitivity was 82.4%, the specificity was 76.8%. The diagnostic value of the diagnostic boundary was 1.09.MRI, and there was a significant difference (P0.05) between the peripheral orbital orbital sign and the gallbladder wall edema (P0.05), but there was no significant difference between the hepatic abnormal enhancement, the hilar lymph node enlargement and the ascites in the inflammatory group (P 0.05): ADC value combined with MRI characteristics to diagnose the area AUC=0.938 under the curve of inflammation more than G2, the sensitivity is 88.4%, the specificity is 88.9%. conclusion: the ADC value can quantificationally predict the pathological grade of the inflammatory activity of chronic hepatitis B, and then combined with the routine MRI feature image, it can improve the inflammatory activity of chronic hepatitis B Objective: To study the correlation between the parameters of incoherent motion diffusion-weighted imaging (IVIM-DWI) in voxel and the pathological grading of chronic hepatitis B inflammatory activity. Materials and methods: MRI routine plain scan and 11 b values (0,25,50,75100150200, 400600800,10) in 220 patients with clinically confirmed chronic hepatitis B 00s/mm2) liver diffusion weighted imaging scan, and 20 healthy volunteers were scanned as the control group. In the GE image post processing workstation, the standard ADC value, the true diffusion coefficient (D) value, the false diffusion coefficient (D*) value, and the perfusion fraction (f) were measured. The hepatitis group was divided into groups of G1, G2, and G3-4, according to the degree of inflammatory activity. The variance analysis was used to analyze the ADC value, D value, D* value and F value of the pathological grades of different hepatitis activity. The correlation between the parameters and the degree of hepatitis activity was examined by Spearman correlation test. The diagnostic efficacy was evaluated with the subjects' working characteristic curve (ROC). The results were as follows: ADC, D, D* and F were (1.32 + 0.09, respectively) in the control group and the inflammatory group. X 10-3mm2/s, 1.19 + 0.11 x 10-3mm2/s), (0.86 + 0.17 x 10-3mm2/s, 0.77 + 0.19 x 10-3mm2/s), (128.2 + 32.3 * 10-3mm2/s, 105.3 + 37.6 * 10-3mm2/s), (34.1 + 8.9%, 27.5 +), the difference was statistically significant (P0.05). The difference of ADC, D*, f values between the inflammatory groups were statistically significant (P0.05), and ADC, ADC, values, values were all There was a significant negative correlation with the pathological grade of hepatitis activity (r=-0.377, P=0.001; r=-0434, P=0.001; r=-0.226, P=0.003), but there was no significant correlation between the D value and the pathological grade of inflammatory activity (r=-0.076, P=0.138).ADC value. The specificity was 85.5%, 48.3%, 55.7%, 87.2%, 75.4%, 81.6%; the area (AUC) under the ROC curve for the diagnosis of G3-4 grade of inflammatory activity was 0.600, and the sensitivity and specificity were 69.8% respectively. 51.3%. conclusion: the parameters ADC, D* and F values were negatively correlated with the pathological grade of chronic hepatitis B, and ADC value combined D*. The diagnostic value is higher than that of G2 grade in inflammatory activity.
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R512.62;R445.2

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本文編號：1972737