發(fā)布時(shí)間：2018-05-31 21:21

  本文選題：動(dòng)物模型 + 急性肝缺血　； 參考：《瀘州醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：第一部分：兔肝急性持續(xù)缺血的彌散張量成像目的：探討磁共振彌散張量成像(DTI)對(duì)家兔急性持續(xù)性全肝缺血(第一肝門阻斷后)的評(píng)價(jià)價(jià)值,觀察平均擴(kuò)散系數(shù)(DCavg)值及部分各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值是否發(fā)生變化及變化規(guī)律,記錄家兔術(shù)后存活時(shí)間,探討家兔迅速死亡的原因。方法：隨機(jī)選取16只健康家兔納入本實(shí)驗(yàn),用Pringle法(第一肝門阻斷)建立家兔急性持續(xù)性全肝缺血模型。于術(shù)前及術(shù)后立即兩個(gè)階段分別在b值=50,100,200,300,400,500s/mm2的條件下進(jìn)行彌散張量成像,并測(cè)量各b值條件下的DCavg值及FA值。觀察并記錄家兔第一肝門結(jié)扎至死亡的經(jīng)過時(shí)間,并于家兔死亡后立即隨機(jī)抽取一只全面解剖,取腦、右肺、肝右中葉、部分中段小腸、右腎行病理檢查。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20統(tǒng)計(jì)軟件,采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段同一b值條件下的DCavg、FA均值,采用單因素方差分析比較術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段不同b值條件下的DCavg、FA均值,采用ROC曲線下面積比較不同b值下DCavg值的診斷價(jià)值。觀察光鏡下肝組織變化,分析病理結(jié)果、影像結(jié)果與死亡時(shí)間、死亡原因之間的關(guān)系。結(jié)果：在熟悉第一肝門及周圍解剖的條件下,16只家兔均成功建立急性持續(xù)性全肝缺血模型。各b值條件下,術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段組的DCavg值總的變化趨勢(shì)為進(jìn)行性降低,術(shù)后組較術(shù)前組DCavg值亦有明顯減低,均值曲線圖上反映為術(shù)前、術(shù)后兩條曲線基本平行并均呈進(jìn)行性減低；術(shù)前、術(shù)后FA值的差異無統(tǒng)計(jì)意義,術(shù)前階段FA值不隨b值增加而發(fā)生有差異改變,術(shù)后階段FA值隨b值變化而存在差異。ROC曲線下面積顯示,b值為50、100、200、300、400時(shí),測(cè)得的DCavg值診斷價(jià)值較高,b值為500時(shí)診斷價(jià)值中等(曲線下面積0.90)。以b值=200時(shí)診斷價(jià)值最高(曲線下面積0.94),其術(shù)前、術(shù)后DCavg值的95%置信區(qū)間分別為(1.999,2.567)、(0.843,1.520)mm2/s。家兔于第一肝門阻斷后均快速進(jìn)入昏迷階段,呼吸、心跳微弱,隨即進(jìn)入瀕死階段,表現(xiàn)為對(duì)各種刺激無反應(yīng),大小便失禁,呼吸、心跳逐漸消失。死亡時(shí)間分布在52-98分鐘之間,平均死亡時(shí)間59.5分鐘。死亡后立即尸檢可見肝表面色澤灰暗,胃腸道表淺靜脈明顯擴(kuò)張、淤血。光鏡下發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞未見明顯壞死,肝細(xì)胞核界限清楚,核仁明顯,中央靜脈輕度擴(kuò)張淤血。結(jié)論：1.采用Pringle法可成功建立家兔急性全肝缺血模型,且操作相對(duì)簡(jiǎn)單、費(fèi)時(shí)較少、成功率高。2.DTI技術(shù)所測(cè)得的兔肝DCavg值可用于對(duì)超急性早期家兔全肝缺血的初步評(píng)價(jià)。以b值=200時(shí)測(cè)得的DCavg值診斷價(jià)值最高(曲線下面積0.94),其術(shù)前、術(shù)后DCavg值的95%置信區(qū)間分別為(1.999,2.567)、(0.843,1.520)mm2/s。3.DTI技術(shù)所測(cè)得的兔肝FA值可能不適用于對(duì)該模型的評(píng)價(jià)。第二部分：基于MSCT虛擬尸檢技術(shù)推斷死亡時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究目的：探討家兔死亡后多臟器影像學(xué)表現(xiàn)及其隨時(shí)間演變規(guī)律,評(píng)價(jià)MSCT虛擬尸檢對(duì)推斷死亡時(shí)間的價(jià)值。方法：將第一部分實(shí)驗(yàn)中死亡的16只家兔全部納入本實(shí)驗(yàn),按死亡前后9個(gè)不同時(shí)間段分為9組：正常階段、死后立即、死后1天、死后2天、死后3天、死后4天、死后5天、死后6天、死后7天。分別于各時(shí)間點(diǎn)對(duì)死亡家兔進(jìn)行仰臥位64排128層螺旋CT頭頸胸腹聯(lián)合掃描,將CT掃描數(shù)據(jù)送往ADW4.4工作站。于每次掃描完成后立即隨機(jī)選取一只家兔尸檢,觀察大體情況,并取腦、右肺、肝右中葉、部分中段小腸、右腎行病理檢查。在ADW4.4后處理工作站,利用軟件白帶的cross-section分析工具,用shift及鼠標(biāo)左鍵勾畫出最大冠狀面、矢狀面、橫斷面的腦組織及右膈頂上方層面的胸腔、肝門及上方連續(xù)三個(gè)層面的肝組織、右腎門及上方連續(xù)三個(gè)層面的腎組織邊界,獲得感興趣區(qū)二維圖像的CT截面曲線,該曲線以X軸代表感興趣區(qū)的CT值分布范圍,Y軸代表該CT值的面積分布。根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖謩?dòng)設(shè)置最大及最小CT閾值(查閱文獻(xiàn)及預(yù)實(shí)驗(yàn)確定),通過軟件自動(dòng)獲得ROI總面積(Total Area)、該閾值范圍的平均CT值、閾值分割面積(Class Area)及面積比。直接用工作站面積測(cè)量工具測(cè)量L3椎體層面的椎骨(包括椎體及附件)及腹部面積,計(jì)算其面積比。觀察并比較死亡后家兔腦、胸腔、腹腔、肝、腎各時(shí)間點(diǎn)上的CT表現(xiàn)。繪制家兔腦、胸腔、肝、右腎的時(shí)間-密度曲線、時(shí)間-面積比曲線及時(shí)間-腹部/椎骨面積比曲線。數(shù)據(jù)用SPSS 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,所有計(jì)量資料都采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示,多組均數(shù)差異的比較采用單因素方差分析(one-way ANOVA),組間均數(shù)差異的比較采用LSD-t法(方差不齊采用Welch法,組間多重比較采用Tamhane's T2法),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1、各目標(biāo)層面的CT截面曲線,因感興趣區(qū)內(nèi)組織不同及死亡后產(chǎn)生不同變化,而存在相應(yīng)的變化特點(diǎn)：腦、肝、腎多為峰值位于0-100Hu間的單峰曲線,且初始時(shí)波形較窄、波峰較尖銳,隨死亡后時(shí)間延長(zhǎng),目標(biāo)組織內(nèi)氣體增加,波形變寬、波峰可降低及變平坦,氣體較多時(shí)形成CT值-800Hu的氣體峰；胸腔層面多為雙峰曲線,較大的波峰位于-800--200Hu之間,較小的波峰位于0～100Hu之間,也可為單峰或三峰曲線,單峰位于-800～-200Hu之間,三峰分別位于-800--200Hu、-200-0Hu、0-100Hu之間,隨死亡時(shí)間的增加,胸腔內(nèi)腐敗氣體增加,肺組織滲出、實(shí)變、不張至腐敗,可見-800Hu的氣體峰出現(xiàn),形成多峰或僅見氣體峰。2、經(jīng)單因素方差分析,除胸腔內(nèi)-800-200Hu、-200～0Hu、0～100Hu范圍的CT均值及胸腔內(nèi)-200-0Hu、0-100Hu范圍的面積比這5項(xiàng)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外(P0.05),其余10項(xiàng)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(1)腦CT均值：死后立即階段就稍有增加,于死后1天達(dá)最大值,其后緩慢減低,于第6天、7天減低至低于正常階段。死后第1-4天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)肝CT均值：死后立即階段明顯減低,第1-2天回升至接近正常階段,第3-6天進(jìn)行性減低,第7天又稍有回升但仍遠(yuǎn)低于正常。死后第5、6天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)腎CT均值：死后立即上升,0-7天均高于正常階段,于第1天最高,其后進(jìn)行性降低。死后立即至第4天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)胸腔內(nèi)-800Hu的CT均值：死后0-7天進(jìn)行性減低。死后第3-7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)胸腔內(nèi)-800Hu--200Hu的CT均值：死后立即及第1天稍減低,隨后總體呈升高趨勢(shì)。死后所有時(shí)間階段與正常階段比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)胸腔內(nèi)-200Hu-0Hu的CT均值：變化無明顯規(guī)律。死后所有時(shí)間階段與正常階段比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)胸腔內(nèi)0Hu～100Hu的CT均值：死后立即無明顯變化,第1-3天稍增高,第4天降低至接近正常階段,第5-7天再次增高,死后第2天最高。死后所有時(shí)間階段與正常階段比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(8)腦面積比：死后立即階段就稍有增加,于死后2天達(dá)最大值,第3天稍有下降,其后呈進(jìn)行性減低。死后第5-7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(9)肝面積比：死后立即階段稍有增高,第1-2天稍減低但仍接近正常階段,第3-6天進(jìn)行性減低,第7天又稍回升但仍遠(yuǎn)低于正常。死后第3-7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(10)腎面積比：死后立即階段稍有降低,死后1-2天稍升高,第1天最高,其后逐漸進(jìn)行性減低。死后第5、7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(11)胸腔內(nèi)-800Hu的面積比：死后立即升高,第1-2天回降,死后3-7天明顯高于正常階段,第5天最高。死后第5-7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(12)胸腔內(nèi)-800Hu--200Hu的面積比：總體呈進(jìn)行性減低。死后第4-7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(13)胸腔內(nèi)-200Hu-0Hu的的面積比：除死后第5天接近正常階段,其余時(shí)點(diǎn)均高于正常。死后所有時(shí)間階段與正常階段比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(14)胸腔內(nèi)0Hu～100Hu的面積比：變化無明顯規(guī)律。死后所有時(shí)間階段與正常階段比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(15)L3椎體層面的腹部/椎骨面積比：總體呈進(jìn)行性增大,死后第6天面積比均值最大,第7天又稍有降低,與死后第4天的比值相近。死后第4-7天與正常階段比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：(1)MSCT虛擬尸檢對(duì)氣體的觀察顯然優(yōu)于傳統(tǒng)尸檢。(2)MSCT虛擬尸檢反映了各器官組織的自溶腐敗進(jìn)程存在一定的共性：實(shí)質(zhì)器官組織CT均值的降低、面積比的減少,腔內(nèi)腐敗氣體面積比的增加及CT均值的降低。同時(shí)在CT截面曲線、時(shí)間-密度曲線、時(shí)間-面積比曲線上也具有各自的特征。(3)MSCT虛擬尸檢動(dòng)態(tài)觀察尸體臟器及組織變化,以推斷早中期死亡時(shí)間,具有一定的可行性。
[Abstract]:Objective : To investigate the value of diffusion tensor imaging ( DTI ) in acute persistent whole liver ischemia in rabbits . The results showed that the mean diffusion coefficient ( DCavg ) and the value of partial anisotropy ( FA ) were measured .
The results showed that the value of DCavg measured in the first part of the experiment was ( 1.999 , 2.567 ) and ( 0.843 , 1.520 ) mm2 / s . The results showed that the value of DCavg measured in the first part of the experiment was ( 1.999 , 2.567 ) , ( 0.843 , 1.520 ) mm2 / s .
There was no significant difference between the two groups . ( 1 ) The mean value of CT in the chest was between -800 - -200Hu , - 200 - 0Hu and 0 - 100Hu . ( 4 ) CT mean value of intrathoracic - 800Hu : progressive decrease from 0 to 7 days after death . ( 5 ) The CT mean value of intrathoracic cavity - 800Hu - -200Hu showed no significant difference after death . ( 11 ) The area ratio of intrathoracic - 800Hu - 0Hu was significantly higher than that in the normal phase after death . ( 12 ) The area ratio of intrathoracic cavity - 200Hu - 0Hu was significantly higher than that in the normal phase .
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R575

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1961322