發(fā)布時間：2018-05-25 08:33

  本文選題：潰瘍性結(jié)腸炎 + 多層螺旋CT��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討多層螺旋CT（mult-slice spiral computed tomography，MSCT）在潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）診斷及病情評估中的應(yīng)用價(jià)值，旨在全面認(rèn)識UC的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)和MSCT在UC診斷及病情評估中的臨床意義。 方法：收集2007年1月~2014年4月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及大連市中心醫(yī)院的149例住院UC患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者的診斷均符合我國炎癥性腸病診斷共識意見，并均行全腹MSCT檢查。對性別、年齡、臨床分型、臨床嚴(yán)重程度與病變范圍和結(jié)腸鏡活動度分級之間的關(guān)系、MSCT的陽性檢出率、MSCT表現(xiàn)類型、MSCT與結(jié)腸鏡在UC診斷和病情評估中的關(guān)系等臨床資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.本組UC患者的基本特征 1.1一般資料：入選的149例UC患者，男性81例，女性68例，男女比例1.19:1，年齡30~86歲，平均年齡53.8±3.97歲。臨床分型：初發(fā)型24例（16.1%），慢性復(fù)發(fā)型99例（66.4%），慢性持續(xù)型26例（17.4%）。病變范圍：E133例（22.1%），E267例（45%），E349例（32.9%）。臨床嚴(yán)重程度分級：S168例（45.6%），S260例（40.3%），S321例（14.1%）。結(jié)腸鏡活動度分級：無0級患者，I級39例（26.2%），II級34例（22.8%），III級30例（20.1%），IV級46例（30.9%）。 1.2UC嚴(yán)重程度與病變范圍的關(guān)系：輕度UC (S1)以E1、E2為主，中度UC (S2)則以E2、E3為主，重度UC (S3)以E3為主，UC嚴(yán)重程度與病變范圍的關(guān)系具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01)。 1.3UC嚴(yán)重程度與結(jié)腸鏡活動度分級的關(guān)系：S1組以I、II級為主，S2及S3組以III、IV級為主，臨床嚴(yán)重程度與結(jié)腸鏡活動度分級顯著相關(guān)（P0.01)。 2. UC患者腹部MSCT病變的表現(xiàn) 2.1UC患者腹部MSCT的陽性檢出率：149例UC患者，腹部MSCT檢出腸道陽性病變的102例，陽性檢出率為68.46%。 2.2UC患者腹部MSCT病變的主要表現(xiàn)：腸壁增厚87例（85.29%）；腸腔狹窄11例（10.78%）；結(jié)腸輪廓改變8例（7.84%）；腸管輕度擴(kuò)張6例（5.88%）；腸系膜密度增高、模糊26例（25.49%）；淋巴結(jié)增大24例（23.52%）。 2.3MSCT與結(jié)腸鏡對UC病變范圍判斷的符合率：MSCT檢出UC病變在直腸12例，與E1符合率為36.36%；MSCT檢出病變在左半結(jié)腸50例，與E2符合率為74.62%；MSCT檢出病變廣泛累及脾曲以近乃至全結(jié)腸40例，與E3符合率為81.63%；三組相比，Χ2=20.8609，P0.01，表明隨著病變范圍增大，二者符合率有增高趨勢。E2、E3組MSCT與結(jié)腸鏡對病變范圍判斷的符合率高于E1組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2分別為13.7397，17.4181，P0.01）；E3組符合率高于E2組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=20.8609，P0.05）。 3.腹部MSCT檢查與UC病情輕重的關(guān)系 3.1腹部MSCT檢查陽性率與UC臨床嚴(yán)重程度的關(guān)系：S1、S2、S3組UC患者腹部MSCT陽性的檢出率分別為52.94%、80.00%、85.71%，腹部MSCT對UC患者的陽性檢出率，S3組＞S2組＞S1組，三組相比，Χ2=14.1796，P0.01，表明隨著病情嚴(yán)程度度增加，MSCT的陽性檢出率有增加趨勢。S2、S3組MSCT的陽性檢出率高于S1組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2分別為10.3456，7.2226，P0.01）；S3組陽性檢出率高于S2組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 3.2腹部MSCT檢查陽性率與UC患者結(jié)腸鏡活動度分級的關(guān)系：結(jié)腸鏡活動度I、II、III、IV級的患者，腹部MSCT的陽性檢出率分別為41.03%、55.88%、80.00%、93.48%，腹部MSCT對UC病變的陽性檢出率，IV級＞III級＞II級＞I級，四組相比，Χ2=32.0711，P0.01，表明隨著結(jié)腸鏡活動度分級的增加，MSCT陽性檢出率有增高趨勢。III級、IV級MSCT的陽性檢出率均高于I級，，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2分別為11.5224，29.2240，P0.01）；IV級MSCT的陽性檢出率高于II級，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Χ2=13.8301，P0.01）；II級MSCT的陽性檢出率高于I級，III級高于II級，IV級高于III級，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 結(jié)論：1.腹部MSCT對UC有一定的陽性檢出率，對病變范圍較大的，與結(jié)腸鏡有較好的符合率。 2. UC腹部MSCT主要表現(xiàn)有：腸壁改變（腸壁增厚）、結(jié)腸形態(tài)改變（結(jié)腸輪廓改變、腸腔狹窄、腸管輕度擴(kuò)張）及腸管周圍改變（系膜區(qū)密度增高、模糊，淋巴結(jié)增大），其中以腸壁增厚最為常見。 3.腹部MSCT陽性檢出率與UC疾病嚴(yán)重程度及結(jié)腸鏡活動度分級相關(guān)，MSCT可作為結(jié)腸鏡檢查的補(bǔ)充手段，有助于病情評估。
[Abstract]:Objective: To investigate the value of mult-slice spiral computed tomography (MSCT) in the diagnosis and evaluation of ulcerative colitis (ulcerative colitis, UC) and to evaluate the MSCT imaging manifestations of UC and the clinical significance of MSCT in the diagnosis and evaluation of the condition of UC.
Methods: a retrospective analysis was made of 149 cases of UC patients hospitalized in the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University and Dalian Central Hospital of Dalian in April January 2007. All the patients were in accordance with the consensus opinion of the diagnosis of inflammatory bowel disease in China, and all of them were examined in the whole abdomen by MSCT. The relationship between degree and extent of lesion and degree of mobility of colonoscopy, the positive detection rate of MSCT, the type of MSCT expression, and the relationship between MSCT and the clinical data of the colonoscopy in the diagnosis of UC and the evaluation of the disease were statistically analyzed.
Results: 1. basic features of UC patients in this group
1.1 general data: 149 cases of UC, 81 male and 68 female, male and female, 1.19:1, age 30~86, and average age 53.8 + 3.97 years. Clinical classification: primary 24 cases (16.1%), chronic relapse 99 (66.4%), chronic persistent 26 (17.4%), E133 cases (22.1%), E267 cases (45%), E349 cases. Grade: S168 (45.6%), S260 (40.3%), S321 (14.1%). Colonoscopy mobility classification: No 0 class, 39 I (26.2%), 34 class II (22.8%), 30 class III (20.1%), and IV class 46 (30.9%).
The relationship between 1.2UC severity and lesion range: mild UC (S1) with E1, E2, and moderate UC (S2) as E2, E3, and UC (S3) mainly as E3. The relationship between severity and extent of lesions was significant statistically significant.
The relationship between the severity of 1.3UC and the degree of mobility of colonoscopy: group S1 was mainly I, II, and S2 and S3 were dominated by III and IV, and the clinical severity was significantly associated with the classification of colonoscopy activity (P0.01).
The manifestations of abdominal MSCT lesions in 2. UC patients
The positive rate of abdominal MSCT in 2.1UC patients was 149 cases of UC, 102 cases of intestinal positive lesions detected by abdominal MSCT, and the positive detection rate was 68.46%.
The main manifestations of abdominal MSCT lesions in 2.2UC patients were: 87 cases of thickening of the intestinal wall (85.29%); 11 cases of intestinal stenosis (10.78%); 8 cases of colon contour change (7.84%); mild bowel dilatation in 6 cases (5.88%); mesenteric density increased, 26 cases (25.49%); lymph node enlargement 24 (23.52%).
The coincidence rate of 2.3MSCT and colonoscopy in judging the range of UC lesions: MSCT was found in 12 cases of UC lesions in rectum and 36.36% in E1, 50 in left semicolon and 74.62% in E2, 40 with MSCT and 40 in whole colon, 81.63% with E3, 81.63% in MSCT and 81.63% in the three group, 2=20.8609, P0.01, compared with the three groups. The results showed that with the increase of the lesion range, the coincidence rate of the two was increased.E2. The coincidence rate of MSCT in group E3 and colonoscopy was higher than that in group E1 (13.7397,17.4181, P0.01), and the coincidence rate in E3 group was higher than that in E2 group, but there was no statistical difference (2=20.8609, P0.05).
3. abdominal MSCT examination and the relationship between the severity and severity of UC
3.1 the relationship between the positive rate of abdominal MSCT examination and the clinical severity of UC: the positive rates of MSCT positive in the abdomen of S1, S2 and S3 group were 52.94%, 80%, 85.71%, and the positive rate of the abdominal MSCT to the UC patients, the S3 group > S2 group > S1 group, and the three groups, indicating that the positive detection rate increased with the severity of the condition. The positive rate of MSCT in group S3 was higher than that in group S1 (10.3456,7.2226, P0.01), and the positive rate of S3 group was higher than that of S2 group, but there was no statistical difference (P0.05) in group S3.
3.2 the relationship between the positive rate of the abdominal MSCT examination and the degree of mobility of the colonoscopy in the UC patients: the positive rates of the abdominal MSCT were 41.03%, 55.88%, 80%, 93.48%, respectively, and the positive rate of the abdominal MSCT to UC lesions, and the positive rates of the abdominal MSCT to the UC lesions, and the IV grade > III > II grade > four. The positive detection rate of MSCT positive was higher than that of I, and the positive rate of IV grade MSCT was higher than that of I, and the positive rate of IV grade MSCT was higher than that of II, and the positive rate of IV grade MSCT was higher than that of II, and the positive rate was higher than that of the class II, and the positive rate was higher than that of the class MSCT. II grade and IV grade were higher than III grade, but there was no statistical difference (P0.05).
Conclusion: 1. abdominal MSCT has a positive positive rate for UC, and has a good coincidence rate with colonoscopy.
The main manifestations of 2. UC abdominal MSCT include: intestinal wall change (intestinal wall thickening), colonic morphological changes (colon contour change, intestinal stenosis, intestinal tube dilation) and changes around the intestinal canal (the density of mesangial region, fuzzy, lymph node enlargement), among which the thickening of the intestinal wall is the most common.
3. the positive rate of abdominal MSCT is correlated with the severity of UC disease and the grading of colonoscopy activity. MSCT can be used as a supplementary method for colonoscopy and is helpful for disease assessment.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R574.62;R816.5

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本文編號：1932786