發(fā)布時(shí)間：2024-07-09 03:37

　　目的:通過對(duì)接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(Carotid endarterectomy,CEA)的病人資料做回顧性統(tǒng)計(jì)分析,旨在研究CEA的效果及預(yù)后,以期對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療有所裨益。方法:收集南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科2017年5月至2022年12月行CEA的192例共200側(cè)(每側(cè)按1例患者處理)頸動(dòng)脈狹窄患者行回顧性分析研究。收集患者一般資料,包括性別、年齡、精神神經(jīng)癥狀、既往史(冠心病、心房顫動(dòng)、糖尿病、周圍血管病、高血壓、煙酒嗜好史)、影像學(xué)表現(xiàn)(頸動(dòng)脈狹窄程度、部位、以及斑塊的性質(zhì)、術(shù)前經(jīng)顱多普勒TCD評(píng)估)、圍手術(shù)期資料、術(shù)后并發(fā)癥情況、隨訪情況,對(duì)資料進(jìn)行初步處理,記錄于Excel表格。根據(jù)文獻(xiàn)資料,選擇與并發(fā)癥可能相關(guān)的研究因素:伴有臨床癥狀、伴對(duì)側(cè)狹窄、不穩(wěn)定斑塊、高齡等,依據(jù)這些因素分組,檢驗(yàn)組間臨床因素以及術(shù)后并發(fā)癥之間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過多因素回歸分析探討頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥以及隨訪不良事件發(fā)生的相關(guān)影響因素。結(jié)果:1.本研究中,我院2017年5月至2022年12月經(jīng)頸部至顱底CT血管造影及三維重建檢查確診為頸動(dòng)脈狹窄并行CEA治療的病人共230例,通過納入排外...

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1頸動(dòng)脈狹窄CEA手術(shù)前后CTA1A1B術(shù)前，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄超過90%，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄約40%1C1D術(shù)后，右側(cè)狹窄明顯改善，左側(cè)未處理1A1B1C1D

間（22±6.2）min，平均住院時(shí)間（10±3.9）d。病理均提示血管內(nèi)膜粥樣硬化。無手術(shù)死亡病例。術(shù)后無病人出現(xiàn)頸部血腫；術(shù)后出現(xiàn)伸舌歪斜4例，2例在3~5d后能自行緩解，另外2例在激素治療后2周內(nèi)恢復(fù)正常。頭暈、頭痛術(shù)后消失30例，明顯緩解10例。本研究采用電話隨訪以及門診....

圖2.1影像學(xué)檢查

患者入院后按我科常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。完善三大常規(guī)、ABO血型、小生化以及凝血四項(xiàng)和D-二聚體等檢查。并完善心電圖、胸片及心臟超聲檢查。所有患者均應(yīng)行腦血管超聲(顱內(nèi)段TCD+顱外段5對(duì)動(dòng)脈)、頸部至顱底CTA并進(jìn)行血管三維重建、頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)、顱腦磁共振掃描以及顱腦....

圖2.2CEA手術(shù)過程

(4)阻斷時(shí)間約21—35分鐘,平均26分鐘,其中2例患者使用轉(zhuǎn)流管和補(bǔ)片。開放動(dòng)脈后維持血壓120mmHg左右,我們使用25mg的魚精蛋白中和肝素,并監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間(ActivatedClottingTimeofwholeblood,ACT),以確保手術(shù)過程中的血凝....

圖2.2CEA手術(shù)過程

圖2.2CEA手術(shù)過程2.2.4術(shù)后管理

本文編號(hào)：4004333