發(fā)布時間：2024-07-06 13:17

　　目的:手術(shù)部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱手術(shù)中最常見的具有潛在危險性的并發(fā)癥之一。局部預(yù)防性應(yīng)用萬古霉素可有效降低脊柱SSI,具有成本低、使用方便、局部濃度高、全身不良反應(yīng)少的優(yōu)點。然而,關(guān)于局部應(yīng)用萬古霉素降低脊柱手術(shù)部位感染存在爭議性。因此,我們希望通過meta分析評估局部預(yù)防性應(yīng)用萬古霉素對于降低脊柱SSI和深部SSI的有效性及安全性。同時通過亞組分析評估萬古霉素給藥劑量和方法對于降低脊柱SSI的影響。方法:我們利用PubMed,The Cochrane Library,AMED,Web of Science,Scopus,Ovid,EMBASE,Ebsco Medline進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索,檢索時間截止到2018年1月。語種限制為英語。檢索詞主要包括:“topical vancomycin powder”,“l(fā)ocal vancomycin powder”,“vancomycin powder”,“spine surgery”,“spinal surgery”,“surgical wound”,“surgical wound infectio...

【文章頁數(shù)】：73 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.篩選流程圖

8圖1.篩選流程圖納入研究的質(zhì)量采用Jada量表評估隨機(jī)對照試驗，NOS量表評估回顧性研究（附錄2對納入研究的質(zhì)量風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究的偏倚風(fēng)險為中等，NO分為5-7分。其中Devin[68]等人報道的2056例脊柱后路融合內(nèi)固定手應(yīng)用1g萬古霉素的....

圖2.脊柱手術(shù)部位感染（SSI）

圖2.脊柱手術(shù)部位感染（SSI）2.4.2手術(shù)區(qū)域與方式相關(guān)研究顯示脊柱手術(shù)區(qū)域的差異可能會影響SSI的發(fā)生率，因此我們根據(jù)手術(shù)區(qū)域(頸椎、胸椎、腰椎)進(jìn)行亞組分析。由于納入研究沒有提供關(guān)于胸椎手術(shù)的足夠資料，且大部分胸椎手術(shù)也涉及胸腰椎交界處，所以我們將胸腰椎區(qū)域作為一....

圖3.脊柱深部SSI我們進(jìn)一步分析萬古霉素粉末對于降低脊柱內(nèi)固定術(shù)與非內(nèi)固定術(shù)SSI的療效

圖3.脊柱深部SSI我們進(jìn)一步分析萬古霉素粉末對于降低脊柱內(nèi)固定術(shù)與非內(nèi)固定術(shù)SSI的療效。其中13篇研究涉及脊柱內(nèi)固定手術(shù)[60,69-71,74-76,78,80,83,84,86,87]，萬古霉素組納入3170例患者，42例SSIs（1.32%）、7例深部....

圖4.手術(shù)區(qū)域的亞組分析

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文的研究有11篇[55,68-70,78,80-82,84,85,87]；剩余3篇未提及使用方法[74,75,79]。萬古霉素直接應(yīng)用于創(chuàng)面各層的存在異質(zhì)性（I2=52.4%，P=0.05），而萬古霉素直接作用于皮下、筋膜、肌肉層的亞組為低等異質(zhì)性（....

本文編號：4002607