發(fā)布時間：2024-06-30 13:00

　　[研究背景]膽腸吻合術一直以來是處理肝內(nèi)外膽管結石、膽管囊性擴張、Oddi括約肌功能障礙、膽管狹窄及膽道良、惡性腫瘤等必不可缺的術式。但因為正常解剖構造的失常,正常的腸電生理活動和膽汁排泄受到影響。從而引起了一系列的問題如:返流性膽管炎,結石復發(fā),吻合口狹窄等。為了不斷減少并發(fā)癥及處理并發(fā)癥,出現(xiàn)了一些改良或新的術式。1988年Van Stiegmann初次報道了一種新的吻合術式“Uncut Roux-en-y”,該手術采用不切斷空腸的襻式吻合,簡化手術操作并減少術后返流的發(fā)生。而1977年方干等人報道了一種采用皮下留置空腸盲袢來處理患者術后復發(fā)結石的方法。手術微創(chuàng)化、簡易化、減少并發(fā)癥發(fā)生及減少患者痛苦提高生活質(zhì)量等成為了發(fā)展的趨勢。[目的]1.通過開腹Roux-en-Y膽腸吻合術聯(lián)合留置皮下空腸盲袢與腹腔鏡Roux-en-Y膽腸吻合術聯(lián)合留置皮下空腸盲袢兩種手術方式的對比,探討腹腔鏡Roux-en-Y膽腸吻合術聯(lián)合皮下空腸盲袢的優(yōu)點與缺點。2.通過腹腔鏡Roux-en-y膽腸吻合術聯(lián)合留置皮下空腸盲袢與腹腔鏡Uncut Roux-en-y膽腸吻合術聯(lián)合留置皮下空腸盲袢兩種手術方式的...

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖十固定宵袢引流管??１５??

盲袢（打結松緊要適宜，太緊可能會引起局部腸壁壞死，太松會引起嚴重返流性??膽管炎）（如圖八）??４．?３．?４于膽腸吻合口?５？８ｃｍ處切開盲袢腸壁約０．?８ｃｍ，置入１根１８？２２號Ｔ管??（如圖九），深度為７？８ｃｍ用可吸收線縫合固定Ｔ管置入處并由腹壁引出（如??圖十），將盲....

圖十三擴張狹窄吻合門?圖十四鈥激光碎石取石??ｅｉ十二擴張球＃?

另外Ｕｎｃｕｔ?Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合術后因７號線結扎的輸入袢發(fā)生再通而引起嚴重??的返流，雖然極為罕見，發(fā)生率也極低［４２］，仍提示我們需在術中操作時加以注意，??尤其是結扎時松緊度的掌控，以腸內(nèi)容物不能通過為準。我科施行的２０例Ｕｎｃｕｔ??Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合聯(lián)合皮下空腸....

本文編號：3998768