發(fā)布時(shí)間：2020-12-06 23:52

　　在臨床腹部或盆腔外科手術(shù)中,準(zhǔn)確識(shí)別輸尿管并防止其損傷是至關(guān)重要。在臨床操作過程中,外科醫(yī)生常常憑借術(shù)前影像相關(guān)信息及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),通過觸摸及按壓,觀察管道內(nèi)液體的流動(dòng)情況,以鑒別輸尿管。然而在實(shí)踐操作過程中仍然存在偶發(fā)醫(yī)源性輸尿管的損傷,雖然較為罕見,但若發(fā)生醫(yī)源性輸尿管損傷,將會(huì)產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腹腔感染、輸尿管瘺、腎積水、腎衰竭等。因此術(shù)中準(zhǔn)確無誤識(shí)別輸尿管并將其保護(hù)起來是極其重要的步驟。目前臨床上預(yù)防輸尿管損傷的方法有g(shù)amma探測(cè)技術(shù)、預(yù)防輸尿管導(dǎo)管置入術(shù)（或發(fā)光輸尿管支架置入術(shù)）、光學(xué)成像技術(shù),前兩種均存在各種各樣的缺陷,如電離輻射、有創(chuàng)等。而光學(xué)成像技術(shù)可無電離、無創(chuàng)、非接觸、可實(shí)時(shí)在體成像等優(yōu)點(diǎn),被廣泛用于術(shù)中影像導(dǎo)航,尤其是近紅外熒光成像技術(shù)。近紅外熒光成像技術(shù)憑借其可術(shù)中實(shí)時(shí)無創(chuàng)、無電離輻射、可視化組織解剖結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢(shì),而得到學(xué)者的青睞。近幾年來學(xué)者應(yīng)用近紅外熒光成像技術(shù)結(jié)合亞甲基藍(lán)（methylene blue,MB）成功在動(dòng)物或人體腹部術(shù)中實(shí)現(xiàn)了輸尿管的實(shí)時(shí)可視化識(shí)別。如2010年Matsui A等人開展的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究;2013年Verbeek F P... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－１熒光基團(tuán)光子吸收與熒光發(fā)射的過程

??激發(fā)光的產(chǎn)生與熒光信號(hào)的采集如下圖１－２所示。電信號(hào)在經(jīng)圖像后處理工作??站進(jìn)行信號(hào)的增強(qiáng)、放大等處理，最后輸出信號(hào)，以圖像的形式顯示在終端顯??示屏上。??目前有關(guān)術(shù)中成像設(shè)備的研制層出不窮，但是經(jīng)ＦＤＡ認(rèn)證可用于臨床卻為??數(shù)不多，如?ｔｈｅ?Ｆｉｒｅｆｌｙ?ｓｙｓｔｅｍ，?ｔｈｅ?Ｐｉｎｐｏｉｎｔ?ｃａｍｅｒａ，?ｔｈｅ?Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ?－Ａｓｓｉｓｔｅｄ??Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ａｎｄ?Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ?（ＦＬＡＲＥ）?ａｎｄ?Ｍｉｎｉ－ＦＬＡＲＥ?ｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄ?ｓｕｒｇｅｒｙ??ｓｙｓｔｅｍｓ，?ｔｈｅ?Ｐｈｏｔｏ?Ｄｙｎａｍｉｃ?Ｅｙｅ?（ＰＤＥ）?ａｎｄ?ＰＤＥ－ｎｅｏ，?ｔｈｅ?Ｈｙｐｅｒ?Ｅｙｅ?Ｍｅｄｉｃａｌ??Ｓｙｓｔｅｍ（ＨＥＭＳ），ｔｈｅ?ＩＭＡＧＥ?１?ＳＰＩＥＳ?ｎｅａｒ－ｉｎｆｒａｒｅｄ／?ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ?ｇｒｅｅｎ?（ＮＩＲ／?ＩＣＧ）??ｓｙｓｔｅｍ以及ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?ＮＩＲ?ｓｙｓｔｅｍ?（ＰＩＮＰＯＩＮＴ）。其他科研級(jí)別或商業(yè)可靠的??成像系統(tǒng)如?Ｌａｂ－ＦＬＡＲＥ?Ｍｏｄｅｌ?Ｒ１?Ｏｐｅｎ?Ｓｐａｃｅ?Ｉｍａｇｉｎｇ?Ｓｙｓｔｅｍ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ??ｆｌｏｒｅｓｃｅｎｃｅ?ｉｍａｇｉｎｇ?ｓｙｓｔｅｍ?（Ｋａｒｌ?ｓｔｏｒｚ?Ｇｍｂｈ?＆?Ｃｏ．?ＫＧ，ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ，?Ｇｅｒｍａｎｙ）等。??卷錢??ｅ??光能一＞?光能?＃┗???櫻墸蓿牘柕繾櫻崳?〇?激發(fā)態(tài)原子－ｗ今熒光光子??激發(fā)光光子??圖１－１熒光基團(tuán)光子吸收與熒光發(fā)射的過程。??Ｆｉｇ．?１－１?Ｐｒｏｃｅｓｓ?ｏｆ?ｆｌｕｏｒｅ

??處理模塊，如圖２－２所示。??圖像后處理模塊??；｜?存儲(chǔ)卡?＾—?數(shù)字化圖像??Ｉ?工作站??！?｜?顯示器?＾?＾??：｜系統(tǒng)控制�！�｜數(shù)據(jù)采集卡?：??：??Ｉ????；??Ｌ?Ｉ?：?Ｉ、??ｊ??Ｉ?光?ｉ?????丨學(xué)??：系?激發(fā)光?ＣＣＤ攝像??：統(tǒng)源（ＬＥＤ）：?頭??｜模?Ｉ?１??丨塊?ＡＡＡ??Ｖ????圖２－２系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)圖。??Ｆｉｇ．?２－２?Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｙｓｔｅｍ．??２．２＿１光學(xué)模塊??光學(xué)模塊主要功能是激發(fā)光源的產(chǎn)生與發(fā)射光信號(hào)的采集。硬件組成主要??由激發(fā)光源、濾光片、ＣＣＤ相機(jī)等組成。??光源作為實(shí)時(shí)術(shù)中引導(dǎo)的近紅外焚光成像系統(tǒng)的激發(fā)光源應(yīng)滿足高積分通量??率、可長(zhǎng)時(shí)間工作、可控的、并且波長(zhǎng)能精準(zhǔn)的控制［４９］等要求。其中，積分通過??率也不宜太高，太高會(huì)使熒光基團(tuán)發(fā)生不可逆的光漂白現(xiàn)象，對(duì)于有機(jī)熒光基??團(tuán)一般應(yīng)低于５０?ｍｗ／ｃｍ２［５（）ｌ。相對(duì)于濾波寬帶源（Ｆｉｌｔｅｒｅｄ－Ｂｒｏａｄｂａｎｄ?Ｓｏｕｒｃｅｓ）或??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]醫(yī)源性輸尿管損傷16例臨床分析[J]. 周桂樵,王兵.  臨床泌尿外科雜志. 1997(04)



本文編號(hào)：2902223