MIPPO技術結(jié)合LCP內(nèi)固定和專家型髓內(nèi)釘治療成人脛骨中下段骨折療效的對比分析
發(fā)布時間：2020-12-05 09:29
目的探討在成人脛骨中下段骨折的治療中,微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)結(jié)合鎖定加壓鋼板(Locking compress plate,LCP)內(nèi)固定手術和專家型髓內(nèi)釘手術兩種治療方式,在手術時間、手術中透視次數(shù)、術中出血量、骨折愈合時間、術后膝踝關節(jié)功能和并發(fā)癥發(fā)生情況等方面是否具有統(tǒng)計學差異,對兩種治療方式進行比較分析,為臨床治療脛骨中下段骨折時選擇合適手術方式提供參考。方法收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院骨科2014年1月至2017年1月手術治療的89例成人脛骨中下段骨折患者資料,開展回顧性研究分析,探究應用專家型髓內(nèi)釘和MIPPO技術結(jié)合LCP鋼板兩種手術方式的術中指標和臨床療效。46例患者應用專家型髓內(nèi)釘,為A組;有43例患者應用MIPPO技術結(jié)合LCP鋼板手術方式,為B組。術后開展為期1個月、3個月、6個月和12個月的隨訪,通過對照兩組治療方式患者的手術時間、透視次數(shù)、術中出血量、骨折愈合時間、膝踝關節(jié)功能及術后并發(fā)癥發(fā)生情況,進行統(tǒng)計學比較分析,得出結(jié)果。結(jié)果89例患者中,43...
【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：47 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
示患者入院后，術正側(cè)位X線片
3 病例討論專家型髓內(nèi)釘?shù)膽脤浗M織要求不高，多平面的鎖定螺釘可以增強穩(wěn)定性，利于早期下地負重；MIPPO 技術結(jié)合 LCP 內(nèi)固定技術更有利于骨折端的復位，現(xiàn)就 2 例典型病例進行討論。3.1 病例一患者男性，65 歲，以“摔傷后左小腿疼痛伴活動受限 5 天”為主訴收住我院，入院后查 X 線片，確診為：左脛骨中段骨折；左外踝骨折。左側(cè)脛骨骨折 AO分型 42-Bl 型。查無絕對禁忌癥、軟組織條件允許后，于傷后 7 天行“左側(cè)脛骨經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板復位內(nèi)固定術”，術后給予活血化瘀、抗炎消腫等藥物應用，注意教育患者早期進行功能鍛練，評定及記錄膝踝關節(jié)功能（優(yōu)），術后恢復良好。術后約 3 個月復查 X 線可見骨折愈合良好，骨折線已不明顯（圖 1c）；受傷后約 16 周，患者骨折愈合后，行內(nèi)固定取出手術（圖 1d）。
圖 1c 示患者術后 3 個月正側(cè)位 X 線片 圖 1d 示患者受傷后約 16 周骨折愈合后，取出內(nèi)固定后正側(cè)位 X 線片3.2 病例二患者男性，59 歲，以“砸傷后左小腿疼痛伴活動受限 3 天”為主訴收入院，入院后完善 X 線及 CT 三維重建，確診為：脛骨中下段骨折，AO 分型 42-C2 型（圖 2a）；傷后 7 天，排除禁忌癥、軟組織條件允許后，行經(jīng)髕上入路專家型髓內(nèi)釘固定術，術后 2 天行 X 線檢查（圖 2b）。術后應用相關藥物、早期進行功能鍛煉，評定及記錄膝踝關節(jié)功能（優(yōu)），功能恢復情況良好。術后 3 個月復查 X 線可見骨折斷端多量骨痂，骨折線略模糊（圖 2c）；術后 4 個月復查 X線可見骨折斷端大量骨痂形成，骨折線模糊（圖 2d）。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]脛骨骨不連行髓內(nèi)釘固定植骨和鋼板內(nèi)固定植骨的臨床效果比較[J]. 張顯. 中國醫(yī)藥科學. 2015(12)
[2]解剖型脛骨髓內(nèi)釘與普通交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨不連的療效比較[J]. 郭偉,杜靜德. 生物骨科材料與臨床研究. 2014(05)
[3]2003年至2012年河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院成人脛骨干骨折的流行病學研究[J]. 楊宗酉,陳偉,趙曉亮,張如云,劉磊,孫家元,王海立,殷兵,劉松,朱燕賓,耿濤,尹英超,劉勃,孫然,趙海濤,張弛,李彥森,程家祥,孫濤,張曉琳,張英澤. 中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2014 (06)
[4]超遠端髓內(nèi)釘結(jié)合阻擋螺釘治療脛骨遠端骨折[J]. 孫文建,沈國蔚,楊永江,顧章平. 中華創(chuàng)傷雜志. 2014 (06)
[5]脛骨骨不連髓內(nèi)釘固定植骨與鋼板內(nèi)固定植骨治療的探討[J]. 陳銳雄. 吉林醫(yī)學. 2014(15)
[6]阻擋釘結(jié)合生根技術在帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠端骨折中的應用[J]. 祝海炳,武理國,方智松,羅從風,王慶豐,馬一平,高洪,傅國海,胡成挺. 中國骨傷. 2012(07)
[7]分叉交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折不愈合的療效分析[J]. 段永壯,朱小雷,王增濤,余占洪,何波,李長輝. 中國矯形外科雜志. 2006(14)
[8]髓內(nèi)釘治療脛骨多段骨折[J]. 朱越,羅從風,周蔚,陸男吉,曾炳芳. 中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2006(01)
[9]帶鎖髓內(nèi)釘治療下肢管狀骨骨折骨不連23例體會[J]. 黃元美,程越清,王明才. 生物骨科材料與臨床研究. 2005(03)
[10]第三代擴髓帶鎖髓內(nèi)釘急診治療脛骨干開放性骨折[J]. 賴志軍,謝惠緘,謝晞衷,陸炳剛,郭漢明,張建民,黃玉良,蔡宏華,巫洪波,孫春漢. 中華創(chuàng)傷雜志. 2002(12)
本文編號：2899240
【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：47 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
示患者入院后，術正側(cè)位X線片
3 病例討論專家型髓內(nèi)釘?shù)膽脤浗M織要求不高，多平面的鎖定螺釘可以增強穩(wěn)定性，利于早期下地負重；MIPPO 技術結(jié)合 LCP 內(nèi)固定技術更有利于骨折端的復位，現(xiàn)就 2 例典型病例進行討論。3.1 病例一患者男性，65 歲，以“摔傷后左小腿疼痛伴活動受限 5 天”為主訴收住我院，入院后查 X 線片，確診為：左脛骨中段骨折；左外踝骨折。左側(cè)脛骨骨折 AO分型 42-Bl 型。查無絕對禁忌癥、軟組織條件允許后，于傷后 7 天行“左側(cè)脛骨經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板復位內(nèi)固定術”，術后給予活血化瘀、抗炎消腫等藥物應用，注意教育患者早期進行功能鍛練，評定及記錄膝踝關節(jié)功能（優(yōu)），術后恢復良好。術后約 3 個月復查 X 線可見骨折愈合良好，骨折線已不明顯（圖 1c）；受傷后約 16 周，患者骨折愈合后，行內(nèi)固定取出手術（圖 1d）。
圖 1c 示患者術后 3 個月正側(cè)位 X 線片 圖 1d 示患者受傷后約 16 周骨折愈合后，取出內(nèi)固定后正側(cè)位 X 線片3.2 病例二患者男性，59 歲，以“砸傷后左小腿疼痛伴活動受限 3 天”為主訴收入院，入院后完善 X 線及 CT 三維重建，確診為：脛骨中下段骨折，AO 分型 42-C2 型（圖 2a）；傷后 7 天，排除禁忌癥、軟組織條件允許后，行經(jīng)髕上入路專家型髓內(nèi)釘固定術，術后 2 天行 X 線檢查（圖 2b）。術后應用相關藥物、早期進行功能鍛煉，評定及記錄膝踝關節(jié)功能（優(yōu)），功能恢復情況良好。術后 3 個月復查 X 線可見骨折斷端多量骨痂，骨折線略模糊（圖 2c）；術后 4 個月復查 X線可見骨折斷端大量骨痂形成，骨折線模糊（圖 2d）。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]脛骨骨不連行髓內(nèi)釘固定植骨和鋼板內(nèi)固定植骨的臨床效果比較[J]. 張顯. 中國醫(yī)藥科學. 2015(12)
[2]解剖型脛骨髓內(nèi)釘與普通交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨不連的療效比較[J]. 郭偉,杜靜德. 生物骨科材料與臨床研究. 2014(05)
[3]2003年至2012年河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院成人脛骨干骨折的流行病學研究[J]. 楊宗酉,陳偉,趙曉亮,張如云,劉磊,孫家元,王海立,殷兵,劉松,朱燕賓,耿濤,尹英超,劉勃,孫然,趙海濤,張弛,李彥森,程家祥,孫濤,張曉琳,張英澤. 中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2014 (06)
[4]超遠端髓內(nèi)釘結(jié)合阻擋螺釘治療脛骨遠端骨折[J]. 孫文建,沈國蔚,楊永江,顧章平. 中華創(chuàng)傷雜志. 2014 (06)
[5]脛骨骨不連髓內(nèi)釘固定植骨與鋼板內(nèi)固定植骨治療的探討[J]. 陳銳雄. 吉林醫(yī)學. 2014(15)
[6]阻擋釘結(jié)合生根技術在帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠端骨折中的應用[J]. 祝海炳,武理國,方智松,羅從風,王慶豐,馬一平,高洪,傅國海,胡成挺. 中國骨傷. 2012(07)
[7]分叉交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折不愈合的療效分析[J]. 段永壯,朱小雷,王增濤,余占洪,何波,李長輝. 中國矯形外科雜志. 2006(14)
[8]髓內(nèi)釘治療脛骨多段骨折[J]. 朱越,羅從風,周蔚,陸男吉,曾炳芳. 中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2006(01)
[9]帶鎖髓內(nèi)釘治療下肢管狀骨骨折骨不連23例體會[J]. 黃元美,程越清,王明才. 生物骨科材料與臨床研究. 2005(03)
[10]第三代擴髓帶鎖髓內(nèi)釘急診治療脛骨干開放性骨折[J]. 賴志軍,謝惠緘,謝晞衷,陸炳剛,郭漢明,張建民,黃玉良,蔡宏華,巫洪波,孫春漢. 中華創(chuàng)傷雜志. 2002(12)
本文編號：2899240
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