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《山東中醫(yī)藥大學(xué)》 2009年

肱骨外科頸骨折分型及臨床療效觀察

馬玉峰  

【摘要】： 目的:①探討肱骨外科頸骨折的臨床分型;②觀察閉合整復(fù)和切開復(fù)位肱骨近端鎖定接骨板(locking proximal humerus plate:LPHP)內(nèi)固定術(shù)治療肱骨外科頸骨折的臨床療效。方法:回顧分析60例肱骨近端骨折的患者(閉合整復(fù)組和手術(shù)治療組各30例),通過隨訪對患者肩關(guān)節(jié)功能按Constant和Murley評分系統(tǒng)進(jìn)行評分,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各組療效;結(jié)合治療方法分析影響療效的因素。結(jié)果:閉合整復(fù)組優(yōu)良率90%,LPHP內(nèi)固定組優(yōu)良率86.7%,無顯著性差異(P0.05)。但前者在疼痛、日常生活情況方面評分都前者為優(yōu),后者在力量評分、骨折端的對位情況評分方面較前者為優(yōu)。結(jié)論:①新的分型對于指導(dǎo)臨床閉合整復(fù)肱骨外科頸骨折具有重要意義。②閉合整復(fù)治療肱骨外科頸骨折在肩關(guān)節(jié)疼痛和日常生活的恢復(fù)上有較明顯優(yōu)勢。LPHP內(nèi)固定組對于復(fù)雜的、粉碎的肱骨近端骨折仍是不可缺少的治療手段,切開復(fù)位LPHP治療后早期功能鍛煉是決定療效的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R687.3
【目錄】：

提要3-4

ABSTRACT4-6

引言6-7

臨床研究7-17

一、臨床資料7-9

（一） 病例來源7

（二） 采集時(shí)間7

（三） 病例選擇7-8

（四） 研究對象的選擇及分組8-9

二、治療方法9-11

（一） 閉合整復(fù)外固定組9-11

（二） 切開復(fù)位內(nèi)固定組11

三、療效觀察11-13

（一） 療效評定標(biāo)準(zhǔn)11-13

（二） 觀察指標(biāo)13

（三） 隨訪、評價(jià)13

（四） 并發(fā)癥觀察13

四、結(jié)果分析13-17

（一） X 線片統(tǒng)計(jì)與分析13-14

（二） 評分統(tǒng)計(jì)分析14-17

討論17-26

一、肱骨外科頸的應(yīng)用解剖和生物力學(xué)17-18

二、肱骨外科頸骨折損傷機(jī)制及臨床分型的探討18-20

（一） 近代骨折分型的發(fā)展18

（二） 中醫(yī)骨傷科學(xué)的分型18-19

（三） 探討肱骨外科頸骨折損傷機(jī)制及新的臨床分型19-20

三、中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折20-22

（一） 理論依據(jù)20-21

（二） 整復(fù)失敗的原因分析21

（三） 存在的問題21-22

四、切開復(fù)位不同內(nèi)固定物的療效分析22-23

（一） 閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)22

（二） 鋼板固定22-23

（三） 人工肩關(guān)節(jié)置換23

（四） 其他治療方法23

五、探討肱骨外科頸骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療模式23-26

結(jié)語26-27

參考文獻(xiàn)27-30

綜述30-40

附錄40-46

致謝46-47

詳細(xì)摘要47-51

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