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中空螺釘治療齒狀突骨折的在體三維運(yùn)動學(xué)研究

發(fā)布時間：2020-11-19 17:41

　　目的:齒狀突骨折是較為多見的一種頸椎損傷,在頸椎骨折中齒狀突骨折發(fā)生率約占8%~15%。齒狀突對于寰樞椎穩(wěn)定具有重要作用,II型齒狀突骨折穩(wěn)定性差。本研究通過3D-3D配準(zhǔn)技術(shù),對比行前路齒狀突螺釘固定手術(shù)的患者與正常人的C1-C3間活動度變化。方法:(1)隨訪在我院行前路齒狀突螺釘固定手術(shù)的患者,根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)篩選10名手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)組。在我院門診篩選10名健康志愿者進(jìn)入正常組。兩組受試者分別進(jìn)行頸椎7種運(yùn)動體位下(中立位、左旋轉(zhuǎn)位、右旋轉(zhuǎn)位、左側(cè)彎位、右側(cè)彎位、前屈位、后伸位)頸椎的CBCT掃描。(2)利用Mimics軟件將頸椎掃描數(shù)據(jù)建立成椎體三維模型。(3)在Fluo_Motion軟件進(jìn)行多體態(tài)三維模型的體積融合分析,建立三維坐標(biāo)系測量出椎體間的六自由度活動度。結(jié)果:1、頸椎前屈時,正常組C1-C2節(jié)段前屈6.74±2.26°,C2-C3節(jié)段前屈4.50±2.00°,手術(shù)組C1-C2前屈1.25±0.71°,C2-C3前屈1.70±1.37°。手術(shù)組C1-C2、C2-C3節(jié)段的前屈角度較正常組顯著減小。2、頸椎后仰時,C1-C2節(jié)段手術(shù)組平均左移1.46±0.53mm,正常組為平均右移0.42±0.19mm,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;手術(shù)組左旋5.68±2.45°,正常組右旋2.27±1.59有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、頸椎左旋時,手術(shù)組C1-C2節(jié)段左旋17.51±5.25°較正常組(31.41±6.09°)減小,P0.01;左移3.87±1.13mm較正常組(5.21±1.02)減小,P0.05。4、頸椎右旋時,手術(shù)組C1-C2節(jié)段右旋16.28±5.92°較正常組(32.86±5.22°)減小,P0.01;右移3.40±1.63mm較正常組(5.30±1.29mm)減小,P0.01。5、頸椎左傾時,C1-C2節(jié)段,正常組右旋17.28±4.84°,手術(shù)組右旋12.57±3.41°,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、頸椎右傾時,正常組和手術(shù)組在C1-2及C2-3節(jié)段的六自由活動度無明顯差異。結(jié)論:前路齒狀突螺釘內(nèi)固定術(shù)后寰樞椎活動受到一定限制,主要表現(xiàn)在頸椎旋轉(zhuǎn)及前屈運(yùn)動,C2-3節(jié)段除前屈運(yùn)動其余各個方向的活動度無明顯改變。頸椎側(cè)彎運(yùn)動時,C1-C2節(jié)段伴有與側(cè)彎方向相反的耦合旋轉(zhuǎn),C2-C3節(jié)段伴有與側(cè)彎方向一致的耦合旋轉(zhuǎn)。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R318.01;R687.3
【部分圖文】：

三維圖形,位圖像,前屈,側(cè)傾

5圖 1 CBCT 采集受試者中立位、左右旋位、前屈后伸位、左右側(cè)傾位圖像2.3.2 C1-C3 椎體三維重建將所有受試者的 DICOM 格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入到 Mimics17.0 軟件，得到 C1-C3 椎體的斷層影像。選取一個節(jié)段的椎體以新的 mask 罩住，選擇一種顏色的 mask，通過軟件內(nèi)部工具 Edit Mask，對斷層影像進(jìn)行填涂修補(bǔ)，擦出我們認(rèn)為多余的骨質(zhì)，將骨質(zhì)的邊緣修整整齊，然后將輪廓線以內(nèi)的區(qū)域填充。使用 Calculate 3D功能可以得到該椎體的三維圖形，在 mimics 右下角的窗口中可以進(jìn)行放大、縮小、旋轉(zhuǎn)等調(diào)節(jié)。針對三個頸椎椎體分別建立三種顏色的獨(dú)立三維模型（圖2-4）。

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