發(fā)布時間：2020-11-15 02:53

　　 目的檢測急性腦出血患者外周血中腸道菌群代謝產(chǎn)物--氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)的含量,評價外周血中TMAO的含量與腦出血嚴重程度及患者90天預后之間的關(guān)系,探討腦出血對外周血中TMAO含量的影響以及TMAO與腦出血患者90天預后之間的關(guān)系。方法連續(xù)納入2016年5月~2017年5月在鄭州大學第五附屬醫(yī)院與鞏義市人民醫(yī)院等神經(jīng)內(nèi)外科住院并接受了顱腦微創(chuàng)血腫清除術(shù)(MIS)的急性腦出血患者87例。并納入同時期鄭州大學第五附屬醫(yī)院體檢中心的健康體檢者100例作為健康對照組。分別在腦出血患者手術(shù)前和對照組研究對象簽署知情同意書后采集外周血樣本,使用EDTA(乙二胺四乙酸)生化抗凝管收集外周血5毫升。采用超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法(UPLC-MS/MS)檢測血樣中TMAO的含量。研究過程中記錄急性腦出血患者入院時格拉斯哥昏迷評分(GCS評分)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS評分)等,并記錄患者從發(fā)病到手術(shù)的時間、腦出血量等臨床資料。隨訪并記錄腦出血患者患病90天時mRS評分等。比較急性腦出血患者和健康對照組外周血中TMAO含量的差異,分析腦出血患者外周血中TMAO含量與腦出血的嚴重程度及患者90天時預后之間的關(guān)系。結(jié)果1.急性腦出血患者外周血中TMAO含量的變化及相關(guān)性分析與對照組相比,急性腦出血患者外周血中TMAO含量明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(Z=2.654,p=0.037)。并且急性腦出血患者外周血中TMAO含量與患者的年齡(r=0.324,p=0.001)、出血量(r=0.102,p=0.047)、入院時NIHSS評分(r=0.186,p=0.042)、患病90天時mRS評分(r=0.209,p=0.026)之間呈正相關(guān),與患者入院時GCS評分(r=-0.402,p=0.000)呈負相關(guān)。2.外周血中TMAO的含量與急性腦出血患者90天時神經(jīng)功能預后之間的關(guān)系對急性腦出血患者90天時神經(jīng)功能預后良好者(mRS≤3)和預后不良者(mRS3)進行分析,兩者在外周血中TMAO的含量(117.25±15.78 VS 158.71±25.45,t=9.365,p0.001)、腦出血量(47.67±40.62 VS 73.46±34.72,t=2.983,p=0.001)、是否破入腦室(13 VS 36,χ~2=4.052,p=0.044)、入院時GCS評分(11.67±2.78 VS 6.31±2.81,t=8.553,p0.001)和NIHSS評分(12.67±2.18 VS 24.27±5.33,t=14.27,p0.001)、發(fā)病距離手術(shù)時間(9.82±7.09 VS 19.01±7.06,t=5.799,p0.001)上具有明顯的差異性(p均小于0.05)。對急性腦出血患者90天時神經(jīng)功能預后情況進行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示相對較高的外周血TMAO含量(OR=1.569,p=0.027)和較多腦出血量(OR=3.135,p=0.016)是急性腦出血患者90天內(nèi)神經(jīng)功能預后不良的獨立危險因素。結(jié)論1.急性腦出血患者外周血中TMAO含量較正常健康人群有所下降;且急性腦出血患者外周血中TMAO含量與患者年齡、腦出血量、入院NIHSS評分和GCS評分、患病90天時mRS評分之間有一定的相關(guān)性。2.外周血中TMAO含量、腦出血量、是否破入腦室、入院時GCS評分和NIHSS評分、發(fā)病距離手術(shù)時間等指標影響腦出血患者90天內(nèi)的神經(jīng)功能預后情況,其中在急性腦出血患者中相對較低的外周血TMAO含量和較少的腦出血量是急性腦出血患者90天內(nèi)神經(jīng)功能預后良好的獨立影響因素。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.34
【部分圖文】：

2.2 兩組究對象外周血中 TMAO 含量的比急性腦出血患者和對照組外周血 TMAO 含量（正態(tài)分布（p<0.1）。對兩組外周血中 TMAO 含量經(jīng)所示，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩者含量患者手術(shù)前外周血中 TMAO 含量與對照組入院時空明顯低于對照組。表 2.2 兩組研究對象外周血中 TMA組別 對照組 腦出血組TMAO 含量的秩均值 58.37 32.65 *差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。
【參考文獻】

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1 黃華東;黃海能;鄧元央;羅起勝;符黃德;李傳玉;;三種微創(chuàng)術(shù)式治療高血壓性腦出血臨床療效探討[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2010年22期

本文編號：2884257