發(fā)布時間：2020-06-14 23:29

【摘要】：【目的】 探討血清神經(jīng)損傷標(biāo)志物（MBP、NSE、S100B蛋白）及多功能核磁共振成像技術(shù)（DWI、1H-MRS）對DEACMP發(fā)生的臨床預(yù)測價值。 【方法】 將60例ACOP患者與20例健康志愿者作為研究對象。1.對所有研究對象于肘靜脈采血行MBP、NSE、S100B蛋白檢測，對比分析DEACMP組、痊愈組及正常對照組不同時期血清MBP、NSE、S100B蛋白含量的變化。2.對所有受試對象于感興趣區(qū)（ROI）行DWI及1H-MRS檢查，對比分析DEACMP組、痊愈組及正常對照組相應(yīng)腦區(qū)DWI信號、ADC值、NAA／Cr、Cho／Cr的變化。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包對所測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。運(yùn)用t檢驗(yàn)及方差分析，比較DEACMP組、痊愈組及正常對照組之間相應(yīng)結(jié)果是否存在差異。 【結(jié)果】 1.急性中毒時血清MBP、NSE、S100B蛋白含量比較： 患者NSE、S100B蛋白含量在DEACMP組中明顯高于痊愈組及正常對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；痊愈組與正常對照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；MBP含量在三組中差異最明顯（P＜0.01），即DEACMP組大于痊愈組，痊愈組大于正常對照組。 2. DEACMP組患者于中毒急性期及發(fā)生遲發(fā)腦病時血清S100B蛋白、NSE、MBP含量比較： 患者發(fā)生遲發(fā)腦病時MBP含量明顯高于其急性中毒時，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而S100B蛋白、NSE含量在發(fā)生遲發(fā)腦病時與急性中毒時相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 3. DEACMP組患者于發(fā)生遲發(fā)腦病時及恢復(fù)期血清S100B蛋白、NSE、MBP含量比較： 患者恢復(fù)期S100B蛋白、NSE、MBP含量明顯低于發(fā)生遲發(fā)腦病時，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 4. DWI及1H-MRS檢查顯示結(jié)果： 所有患者DWI序列均顯示在基底節(jié)、側(cè)腦室旁白質(zhì)及半卵圓中心區(qū)出現(xiàn)不同程度高信號影；1H-MRS檢查表現(xiàn)為基底節(jié)及側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)NAA峰值下降，Cho峰值升高。其中DEACMP組患者上述改變更為明顯。 5.急性中毒時相應(yīng)腦區(qū)平均ADC值對比分析： 痊愈組較正常對照組減低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；DEACMP組較痊愈組及正常對照組均明顯減低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 6. DEACMP組和痊愈組患者組內(nèi)各部位ADC值對比分析： 兩組患者組內(nèi)各部位ADC值比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。進(jìn)一步對組內(nèi)不同部位進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)：半卵圓中心與側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而基底節(jié)區(qū)分別與半卵圓中心及側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)比較，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 7. DEACMP組于中毒急性期及發(fā)生遲發(fā)腦病時相應(yīng)腦區(qū)平均ADC值對比分析： 患者發(fā)生遲發(fā)腦病時較急性中毒時對應(yīng)腦區(qū)相應(yīng)值減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 8.急性中毒時相應(yīng)腦區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr對比分析： 痊愈組NAA/Cr較正常對照組減低，Cho/Cr較正常對照組增高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；DEACMP組NAA/Cr較痊愈組及正常對照組明顯減低，Cho/Cr較痊愈組及正常對照組明顯增高，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 9. DEACMP組于中毒急性期及發(fā)生遲發(fā)腦病時相應(yīng)腦區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr對比分析： 患者發(fā)生遲發(fā)腦病時對應(yīng)腦區(qū)NAA/Cr比值與急性中毒時比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Cho/Cr比值較急性中毒時相應(yīng)值明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 10. DEACMP組、痊愈組和正常對照組組內(nèi)各部位1H-MRS測量指標(biāo)對比分析：三組組內(nèi)各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 【結(jié)論】 1. ACOP患者血清NSE、S100B蛋白、MBP含量于急性中毒時均較正常對照組增高。 2.推測連續(xù)監(jiān)測血清MBP含量變化對預(yù)測DEACMP的發(fā)生可能更有意義，尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。 3.ACOP患者ADC值于急性中毒時均較正常對照組減低；而基底節(jié)區(qū)所測ADC值較側(cè)腦室旁及半卵圓中心對本病的檢測可能更敏感。 4.ACOP患者急性中毒時不同腦區(qū)NAA/Cr比值均較正常對照組減低，Cho/Cr比值均較正常對照組增高；而1H-MRS于基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁對本病的檢測無明顯差異，推測臨床上對ACOP患者進(jìn)行1H-MRS測量時，選擇基底節(jié)區(qū)或側(cè)腦室旁白質(zhì)區(qū)任一部位即可。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R747.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2713522