發(fā)布時間：2020-11-13 04:24

　　 皮膚遺傳流行病學(Genetic Epidemiology of Dermatology)是一個新興的交叉學科。是一門以遺傳流行病學為指導(dǎo),皮膚科學為基礎(chǔ),借助于群體遺傳學的基本理論,分子遺傳學的實驗手段,流行病學的群體資料收集和處理、病因研究及科學研究設(shè)計方法,生物統(tǒng)計學與電子計算機的數(shù)理模型和數(shù)值處理方法來研究和闡明與遺傳有關(guān)的皮膚疾病,特別是慢性皮膚病中的遺傳因素、環(huán)境因素和這兩種因素的相互作用。因此,我們對發(fā)病率較高的6種常見皮膚病應(yīng)用遺傳流行病學的研究方法研究這些疾病在人群中的分布、發(fā)生的原因,以及遺傳因素或環(huán)境因素與宿主遺傳易感性之間的交互作用,對這些常見病和多發(fā)病的預(yù)防或控制有著及其重要的意義。 銀屑病(psoriasis, OMIM: #177900)是一種表皮角質(zhì)形成細胞過度增生的慢性、炎癥性、易復(fù)發(fā)的皮膚病。屬于紅斑鱗屑性皮膚病。白癜風(Vitiligo, OMIM: #193200)是一種常見的后天性、局限性或泛發(fā)性色素脫失性皮膚病。雀斑( Ephelides)是常見的好發(fā)于面部的棕色點狀色素沉著斑,圓形、卵圓形或不規(guī)則形斑片屬于色素性疾病。斑禿(alopecia areata, AA. OMIM: %610753)是一種常見的毛發(fā)疾病,呈局限性非瘢痕性非炎癥性斑片狀禿發(fā),無自覺癥狀,可自行緩解和復(fù)發(fā)。瘢痕疙瘩(Keloid, OMIM: 148100)是傷口愈合過程中形成的皮膚纖維變性的皮損導(dǎo)致過多膠原沉積,屬于良性腫瘤性皮膚病�；ò甙_(Pityriasis versicolor)由馬拉色菌感染引起的一種常見的慢性皮膚淺表性真菌感染性疾病。在上述介紹的6種皮膚病中,它們存在下列共同的特點:○1它們都屬于皮膚科非常常見的疾病,銀屑病和瘢痕疙瘩由于皮損本身引起的瘙癢、疼痛等不適感,其它的4種病常無自覺癥狀;○2它們?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作,有不易治愈的特點;○3這6種病均嚴重影響美觀,造成患者心理壓力大;○4環(huán)境因素和遺傳因素在這6種疾病的發(fā)病中均起重要的作用,并且某些環(huán)境因素還是它們共同的促發(fā)因素;○5這6種疾病的發(fā)病機制尚不清楚,每種疾病有多種發(fā)病機制學說,但都存在一定的家族聚集性。利用遺傳流行病學的研究的方法尋找這些病的發(fā)病機制、影響發(fā)病的環(huán)境因素及疾病的預(yù)防有重要的作用。 本研究目的通過對這6種皮膚病的大量病例和對照的一般情況、臨床資料、家系資料、遺傳易感性及環(huán)境因素的影響等資料的收集和分析,并進一步比較它們的遺傳流行病學特點,找出其共性和個性的特征,以及在進行流行病學調(diào)查時的一些經(jīng)驗總結(jié)和概括。 通過臨床多中心合作,以問卷調(diào)查的方式,共收集合格的尋常性銀屑病、白癜風、斑禿、瘢痕疙瘩、花斑癬、雀斑6種常見的皮膚病,調(diào)查患者及家系資料分別為1043、3742、1032、550、503、1859人,共計8729份,調(diào)查對照組人數(shù)分別為789、2120、1635、1007、963、535份,共計7049份。用Epi Info 5.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)資料經(jīng)適當轉(zhuǎn)化后,分別應(yīng)用SPSS 10.0軟件(社會科學統(tǒng)計軟件包)、SAGE軟件(遺傳流行病學統(tǒng)計分析軟件包3.1版本)對患者及其家系資料和對照資料進行統(tǒng)計學分析,應(yīng)用Falconer法進行遺傳度的估算、Penrose法和復(fù)合分離分析判斷所研究疾病的遺傳模式、同時還應(yīng)用二分類非條件Logistic回歸方法分析六種疾病可能的環(huán)境危險因素。 六種常見皮膚病發(fā)病年齡的比較:平均發(fā)病年齡最小的是雀斑,其發(fā)病年齡高峰在10-20歲,平均在12.65歲,其次從小到大分別是白癜風18.88歲,瘢痕疙瘩22.58歲,尋常型銀屑病25.48歲,花斑癬22.49歲,這五種疾病的發(fā)病年齡高峰均在10-30歲,斑禿發(fā)病年齡相對較遲,高峰在20-40歲,平均發(fā)病年齡28.98歲;總計80%以上的患者發(fā)病年齡均小于30歲。另外,遺傳度高的疾病發(fā)病年齡相對較小,反之亦然。 六種常見皮膚病不同性別的的發(fā)病年齡比較:在尋常性銀屑病和花斑癬,男性患者多于女性,同時男性的發(fā)病年齡顯著大于女性;而雀斑患者中女性多于男性,女性的發(fā)病年齡大于男性;白癜風、斑禿和瘢痕疙瘩男女發(fā)病比例基本相同,并且男女發(fā)病年齡無差異。 六種常見皮膚病發(fā)病季節(jié)的比較:銀屑病好發(fā)季節(jié)在春季和冬季,這部分患者占60%以上;白癜風、花斑癬、雀斑三種疾病均好發(fā)于夏季,分別占總患病人數(shù)的39.44%、71.37%、51.91%,斑禿和瘢痕疙瘩發(fā)病與季節(jié)無明顯相關(guān)性。六種常見皮膚病家族聚集性分析:患者有家族史的比例從高到低依次分別為: 雀斑50.56%、尋常性銀屑病29.53%、瘢痕疙瘩27.82%、花斑癬21.07%、白癜風14.38%、斑禿8.43%。白癜風、斑禿、瘢痕疙瘩三種病中,有家族史和無家族史的患者之間的發(fā)病年齡無差別。而銀屑病、花斑癬和雀斑三種病中,有家族史的發(fā)病年齡分別為24.51±12.23、19.40±10.16和12.22±4.25,無家族史患者的發(fā)病年齡分別為26.08±12.84、23.77±10.23、13.25±4.06,經(jīng)t檢驗有家族史的患者顯著小于無家族史患者。尋常型銀屑病、斑禿、花斑癬三種病的有無家族史病情無差別,瘢痕疙瘩有家族史患者的病情重的病例數(shù)所占的比例,顯著的大于無家族史的患者,提示有家族史患者的病情明顯重于無家族史患者。另外,六種疾病患者的一、二、三級親屬的患病率和遺傳度隨親屬關(guān)系越遠而逐漸降低。遺傳模式分析:尋常型銀屑病、斑禿及花斑癬三種疾病均符合多基因累加遺傳模式;在白癜風中,除泛發(fā)型白癜風外,其他類型的白癜風均符合多基因累加遺傳模式。 六種常見皮膚病影響因素比較:家族史是發(fā)病普遍的危險因素,提示當家族中有人患某種疾病時,其他人患病的危險性也相應(yīng)增加;尋常型銀屑病、白癜風的發(fā)病與自身免疫異常有關(guān);精神因素包括精神緊張、抑郁、失眠、過度疲勞是尋常型銀屑病、白癜風、斑禿、雀斑的危險因素;未婚是斑禿保護因素;而染發(fā)劑是白癜風的危險因素。吸煙、飲酒、感染是尋常型銀屑病的危險因素。日光與色素性疾病包括白癜風和雀斑有密切的關(guān)系;外傷與手術(shù)史是白癜風、瘢痕疙瘩發(fā)病有相關(guān)性。職業(yè)、潮濕、炎熱、經(jīng)常公共浴池洗澡、養(yǎng)寵物是花斑癬的危險因素。 綜上所述:我們認為不同的皮膚病的發(fā)病年齡不同,同時受家族史和遺傳度的影響。尋常性銀屑病和花斑癬,男性患者多于女性,同時男性的發(fā)病年齡顯著大于女性;而雀斑患者中女性多于男性,女性的發(fā)病年齡大于男性;性別對白癜風、斑禿和瘢痕疙瘩無影響。夏季是白癜風、花斑癬和雀斑的好發(fā)季節(jié),銀屑病好發(fā)于冬春季。瘢痕疙瘩家族史患者的病情明顯重于無家族史患者。六種疾病的一、二、三級親屬的患病率和遺傳度隨親屬關(guān)系越遠而逐漸降低,尋常型銀屑病、斑禿及花斑癬三種疾病均符合多基因累加遺傳模式;在白癜風中,除泛發(fā)型白癜風外,其他類型的白癜風均符合多基因累加遺傳模式。精神因素與尋常型銀屑病、白癜風、斑禿等密切相關(guān);日光與白癜風和雀斑有密切的關(guān)系;白癜風、瘢痕疙瘩、花斑癬等三種病的與外傷有相關(guān)性。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R751
【部分圖文】：

圖 1 六種常見皮膚病發(fā)病年齡的比較Fig 1 Comaparions of mean ages for six skin disease onset見皮膚病不同性別的發(fā)病年齡比較膚病男女患者的發(fā)病比例分別:尋常性銀屑病 1.30:1、白癜風、瘢痕疙瘩 0.90:1、花斑癬 2.20:1、雀斑 0.48:1。銀屑病平
【引證文獻】

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1 王仁利;王曉燕;王婷琳;馬阿依;曹力生;沈佚葳;周城;丁曉嵐;張建中;;涼山地區(qū)雀斑流行病學調(diào)查[J];中國皮膚性病學雜志;2010年11期

本文編號：2881724