發(fā)布時(shí)間：2020-04-18 07:43

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)比實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合持續(xù)胰島素皮下輸注(3C胰島素泵)與回顧性血糖分析系統(tǒng)聯(lián)合胰島素持續(xù)皮下輸注系統(tǒng)(雙C方案)治療難治性2型糖尿病(T2DM)及新診斷的T2DM的效果。評(píng)估兩種方案的有效性及安全性,為臨床醫(yī)生提供個(gè)體化治療的經(jīng)驗(yàn),為完善合理有效的糖尿病治療方案提供科學(xué)理論依據(jù)。方法1選取2014年11月至2017年11月唐山市工人醫(yī)院內(nèi)分泌一科及唐山市第八醫(yī)院內(nèi)分泌科住院收治的難治性T2DM病人39例,新診斷的T2DM病人51例,將以上兩類(lèi)患者分別隨機(jī)分為兩組,即雙C組、3C組。2治療開(kāi)始前由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的糖尿病健康教育,使兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況基本匹配。3C組接受美敦力722實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療,雙C組接受美敦力508C動(dòng)態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療聯(lián)合回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)治療。3C組設(shè)定高低血糖值,血糖巨變時(shí)或報(bào)警時(shí)醫(yī)生根據(jù)患者情況及時(shí)處理,根據(jù)Care link管理軟件綜合分析,全面調(diào)整運(yùn)動(dòng)、飲食及胰島素方案。雙C組每日導(dǎo)出血糖圖譜1次,根據(jù)血糖圖譜調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素方案。兩組均每6小時(shí)測(cè)一次指法血糖并輸入校準(zhǔn)值。兩組均使用優(yōu)泌林R,初始胰島素劑量計(jì)算方法一致,治療6天后,兩組均改用每天4次皮下注射胰島素進(jìn)行治療。3觀察6天比較兩組日平均血糖(MBG)、空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PPG)、日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)、低血糖發(fā)生次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、帶泵咨詢(xún)教育時(shí)間、病人咨詢(xún)次數(shù)、需要醫(yī)護(hù)人員處理的警報(bào)次數(shù)。4應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,治療前后FBG、PPG及第1天與第6天MBG、MAGE采用配對(duì)t檢驗(yàn),兩組間比較用t檢驗(yàn),兩組間的治療前后的FBG、PPG差值及治療第1天與第6天MBG、MAGE的差值不符合正態(tài)分布,經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后“l(fā)g(差值)”符合正態(tài)分布,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果在兩類(lèi)人群中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都顯示經(jīng)過(guò)兩種方案治療后空腹血糖及餐后血糖都有不同程度下降(P0.01),3C治療組下降幅度更明顯(P0.05),在治療第6天較第1天兩種治療方案的MBG及MAGE都有不同程度下降(P0.01),而3C組下降程度更明顯(P0.05),6天內(nèi)3C治療組的低血糖發(fā)生總次數(shù)小于雙C組(P0.05),3C的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于雙C組(P0.01),3C治療組的帶泵教育時(shí)間、帶泵咨詢(xún)次數(shù)、需要醫(yī)護(hù)人員處理的警報(bào)次數(shù)均高于雙C組(P0.01)。結(jié)論3C胰島素泵明顯降低了患者的空腹及餐后血糖,同時(shí)降低血糖的波動(dòng)性和低血糖發(fā)生次數(shù),縮短了血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,實(shí)現(xiàn)了快速、安全、有效降糖,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2631883