發(fā)布時(shí)間：2020-04-17 20:32

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清血管細(xì)胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平,分析探討其與SLE及其狼瘡腎損傷的相關(guān)性。方法:研究對(duì)象為2017年12月至2018年12月就診于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,明確診斷SLE的患者107例,其中根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)60例為病情活動(dòng),47例為病情穩(wěn)定。根據(jù)尿蛋白0.5g/24小時(shí)和(或)腎臟病理明確狼瘡性腎炎(lupus nephritis,LN),78例有不同程度的腎臟損傷為L(zhǎng)N組,29例無(wú)腎臟受累表現(xiàn)的為非LN組。LN組中,根據(jù)2003年國(guó)際腎臟病協(xié)會(huì)/腎臟病理學(xué)會(huì)修訂的LN病理分型,22例為L(zhǎng)N非增殖型(I、II、V型),15例為增殖型(III、IV型)。采用ELISA方法檢測(cè)所有受試者血清VCAM-1水平,同時(shí)收集患者血清肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率、24小時(shí)尿蛋白定量、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、補(bǔ)體C1q以及抗核抗體等生化指標(biāo)。使用SPSS20.0軟件處理分析數(shù)據(jù),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)一般資料:SLE患者中,男性占9%,女性占91%,平均年齡40.8±12.5歲;平均病程88.71±77.86月。患者在性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)SLE病情活動(dòng)時(shí)血清VCAM-1水平以及24 h尿蛋白定量、紅細(xì)胞沉降率、抗ds-DNA抗體、抗補(bǔ)體C1q抗體均高于病情穩(wěn)定組,而補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4低于病情穩(wěn)定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)LN組血清VCAM-1水平高于非LN組(71.61 vs 41.55,Z=-2.854,P=0.004),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)LN組血清VCAM-1水平與24h尿蛋白定量(r_s=0.266)、抗補(bǔ)體C1q抗體(r_s=0.279)呈正相關(guān),相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)增殖型LN組(III型、IV型)血清VCAM-1水平(125.71 vs 55.5,Z=-2.258,P=0.013)以及24小時(shí)尿蛋白(1.1 vs 0.16,Z=-2.491,P=0.024)高于非增殖LN組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:血清VCAM-1在SLE疾病活動(dòng)及腎臟損傷時(shí)升高,尤其在III型、IV型狼瘡性腎炎。血清VCAM-1升高可能可以作為提示SLE腎臟活動(dòng)性病變的血清學(xué)指標(biāo)。
【圖文】：

圖 1 血清 VCAM-1 水平在 SLE 疾病活動(dòng)與否中的比較Fig. 1 The serum levels of VCAM-1 in SLE patients with active or stable disease d表 3 LN 組與非 LN 組各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較

圖 2 不同病理類(lèi)型血清 VCAM-1 表達(dá)水平Fig.2 Serum VCAM-1 expression in different pathological types
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R593.241

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