發(fā)布時(shí)間：2024-06-11 03:11

　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（Percutaneous intervention PCI）治療仍有不盡人意之處，主要是冠脈“慢血流”或“無(wú)復(fù)流”的發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率可達(dá)30%左右。一旦發(fā)生意味著心肌不能獲得真正意義上的再灌注，心肌缺血時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)，心肌缺血程度加重，與未發(fā)生無(wú)復(fù)流的心肌梗死患者相比，無(wú)復(fù)流患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加近5-10倍，而且無(wú)復(fù)流是心室重構(gòu)和心功能障礙發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，也是心肌和微血管損傷的標(biāo)志[14]。無(wú)復(fù)流發(fā)生后患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛，惡性心律失常，血流動(dòng)力學(xué)障礙，包括低血壓及心源性休克，心力衰竭甚至猝死等。 近幾年來(lái)，有關(guān)在急診STEMI患者PCI術(shù)中應(yīng)用血栓抽吸導(dǎo)管抽吸血栓方面的研究結(jié)果提供了詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)，如“TAPAS”實(shí)驗(yàn)及“EXPIRA”研究等均證實(shí)血栓抽吸可吸出負(fù)荷血栓，減少無(wú)復(fù)流的發(fā)生，明顯改善心肌水平再灌注，明顯改善患者臨床預(yù)后。普通抽吸導(dǎo)管具有操作簡(jiǎn)便，損傷小，不增加手術(shù)時(shí)間，不增加手術(shù)復(fù)雜性等特點(diǎn)，此特點(diǎn)與其改善STEMI患者預(yù)后亦可能有關(guān)[15]。AHA有關(guān)STEMI的PCI治療指南明確血栓抽吸...

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1右冠狀動(dòng)脈近端閉塞并見(jiàn)血栓影

圖2血栓抽吸后

圖3抽吸出的血栓

本文編號(hào)：3992314