發(fā)布時間：2020-11-06 14:59

　　 目的:通過對慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma,CSDH)臨床和影像資料分析,確定與其術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的危險因素。建立一個nomogram模型用于預(yù)測CSDH鉆孔術(shù)后復(fù)發(fā)情況。方法:回顧性分析青海省人民醫(yī)院2010年1月至2017年11月收治的514例患者,并最終納入231例患者。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者的臨床及神經(jīng)影像學(xué)資料進(jìn)行分析,采用單因素分析篩選出與CSDH術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的危險因素,進(jìn)行多因素分析,找出其中顯著相關(guān)的危險因素,利用這些因素建立nomogram模型,并對其準(zhǔn)確性進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:CSDH患者術(shù)后3個月內(nèi)總體復(fù)發(fā)率為14.29%(33/231例),本研究發(fā)現(xiàn),較大的術(shù)前血腫體積(121ml)、較大的術(shù)后殘腔體積(72ml),高密度型及混合密度型(包括板狀型、分層型、漸變型及分隔型)的血腫以及高齡(65歲)均是CSDH術(shù)后復(fù)發(fā)的顯著危險因素(P0.05)。利用這些預(yù)測因子,建立一個預(yù)測復(fù)發(fā)的nomogram模型,以50%的復(fù)發(fā)率作為分界點(diǎn),對應(yīng)分值252分來驗(yàn)證nomogram模型,其預(yù)測CSDH復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確性為91.70%,敏感性和特異性分別為87.88%和84.85%。結(jié)論:我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前血腫體積、術(shù)后殘腔體積、血腫分型和高齡均與CSDH術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān),并以此為依據(jù)制定了一個nomogram模型。此nomogram模型對于預(yù)測CSDH的復(fù)發(fā)具有較高的準(zhǔn)確性,需要在將來進(jìn)行更多的外部驗(yàn)證。
【學(xué)位單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R651.15
【部分圖文】：

圖 3.2 CSDH 術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素的森林圖3.5 nomogram 模型的建立及驗(yàn)證根據(jù)多因素分析的結(jié)果，我們使用 V1、V2、血腫分型和年齡四項(xiàng)危險因素，作為預(yù)測因子來建立 nomogram 模型（圖 3.3）。在此模型中，V1是術(shù)后復(fù)發(fā)的最強(qiáng)預(yù)測因子，對應(yīng)分值為 100 分，其次是血腫分型（97 分）、年齡（65 分）以及 V2（56 分），總分為 318 分，各預(yù)測因子對應(yīng)分值見表 3.5。

13圖 3.3 預(yù)測 CSDH 術(shù)后復(fù)發(fā)的 nomogram 模型Nomogram 模型中各分值相應(yīng)的復(fù)發(fā)率見表 3.6。根據(jù)二元邏輯回歸模型，我們以 50%的復(fù)發(fā)率作為界限，相應(yīng)的分值為 252 分。在這個預(yù)測模型中，如果患者的得分大于 252 分（復(fù)發(fā)率大于 50%），則預(yù)測患者會發(fā)生術(shù)后復(fù)發(fā)，而得分小于 252 分的患者不復(fù)發(fā)。將患者數(shù)據(jù)帶回二元邏輯回歸模型，進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證，

特異性分別為 87.88%和 84.85%。表 3.6 各分值對應(yīng)的復(fù)發(fā)率復(fù)發(fā)率 分值0.01 580.05 1270.20 1930.35 2260.50 2520.65 2780.80 311
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳進(jìn);;老年人慢性硬腦膜下血腫22例誤診分析[J];卒中與神經(jīng)疾病;1998年04期

2 肖達(dá)榮;老年人慢性硬腦膜下血腫52例臨床特點(diǎn)分析[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1993年04期

3 陳建良,易善楚,蔡財(cái)援;老年人慢性硬腦膜下血腫的診斷與治療[J];老年學(xué)雜志;1988年03期

4 張世明,陳宗孚,周岱,惠國楨;鉆顱、閉式引流治療慢性硬腦膜下血腫手術(shù)并發(fā)癥的原因及預(yù)防[J];中華神經(jīng)外科雜志;1989年04期

5 滕堅(jiān);老年人慢性硬腦膜下血腫20例誤診分析[J];浙江醫(yī)學(xué);1997年05期

6 李新軍;徐宏;孫中書;周增俊;曾義;韓揚(yáng)云;;白介素-6、血管內(nèi)皮生長因子、D-二聚體對CSDH的影響[J];西部醫(yī)學(xué);2009年04期

7 梁健,王潞,姬紹先;慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù)后顱內(nèi)積氣觀察[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

8 包興昌,劉紅珍;五十歲以上老年人慢性硬腦膜下血腫誤診20例報(bào)告[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;1991年01期

9 劉東華;吳亮;張慶華;;阿托伐他汀治療老年慢性硬膜下血腫的效果分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2015年12期

10 張玉蘭;艾杰妮;;老年慢性硬膜下血腫癡呆患者的臨床分析與護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2006年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 權(quán)偉;慢性硬膜下血腫大鼠動物模型的改良及CXCR4在其血腫吸收中的調(diào)控作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王東;阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的基礎(chǔ)與臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 嚴(yán)超;慢性硬膜下血腫術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素研究及預(yù)測模型的建立[D];青海大學(xué);2019年

2 何永躍;氨甲環(huán)酸應(yīng)用于CSDH術(shù)后殘血的臨床研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2018年

3 李劍;慢性硬膜下血腫臨床特征和術(shù)后血腫復(fù)發(fā)原因的探討[D];吉林大學(xué);2013年

4 黃小林;慢性硬膜下血腫的影像學(xué)分型及其臨床意義[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2014年

5 江敦清;IL-6和VEGF在慢性硬膜下血腫中的檢測及其意義[D];蘇州大學(xué);2014年

6 陳澤軍;慢性硬膜下血腫臨床特征和鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥原因的探討[D];蘇州大學(xué);2002年

7 田薇;血府逐瘀膠囊治療老年慢性硬膜下血腫的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

8 王尚軍;阿托伐他汀在慢性硬膜下血腫治療中的臨床應(yīng)用[D];山東大學(xué);2016年

9 葛元鴻;辛伐他汀治療慢性硬膜下血腫術(shù)后殘血的療效觀察[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

10 彭博;兩種不同術(shù)式治療慢性硬腦膜下血腫的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號：2873292