發(fā)布時間：2020-11-11 10:06

　　 研究目的:分析我院各類手術及創(chuàng)傷相關肺栓塞的臨床特點,闡述不同類型手術及創(chuàng)傷肺栓塞的發(fā)生情況,從而提高臨床醫(yī)師對手術及創(chuàng)傷后肺栓塞的預防意識和早期診斷能力。 研究方法:回顧性分析寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2002年1月—2009年12月住院治療的201例術后及53例創(chuàng)傷后發(fā)生肺栓塞患者的臨床資料。 研究結果:1、手術后PTE從02年的4例上升至09年的49例,分別占同期CTPA確診住院PTE的25%、23.5%;創(chuàng)傷后PTE從02年的0例至09年19例,分別占同期CTPA確診住院PTE的0.0%、9.1%。 2、手術組患者中,發(fā)生于7天以內的有111例(55.2%),8-14天內的有54例(26.9%);53例創(chuàng)傷組患者中,發(fā)生于7天以內的有29例(54.7%),8-14天內的有12例(22.6%)。 3、手術后PTE最常見于骨科(32.3%)、肝膽外科(14.9%)、婦產科(13.0%)、胃腸外科(10.9%)、介入手術(5.5%),其中丙級手術(35.3%)、甲級手術(29.4%),乙級手術(27.9%),丁級手術(7.5%);創(chuàng)傷后PTE最常見于骨折(52.8%)、混合傷(34.0%),其中下肢骨折22例,占骨折總數的78%。 4、手術及創(chuàng)傷后PTE臨床表現無特異性,可行動脈血氣分析、心電圖、胸部X線、超聲心動圖可為臨床疑診肺栓塞提供有力證據。 5、手術及創(chuàng)傷后PTE預防性抗凝分別為9例、0例,占4.5%、0.0%;手術組196例患者接受治療后治愈者36例(17.9%),好轉者150例(74.6%),無效8例(4.0%),死亡7例(3.5%);創(chuàng)傷組50例患者接受治療后治愈者23例(43.4%),好轉者26例(49.0%),無效3例(5.7%),無死亡。 結論: 1、手術及創(chuàng)傷后PTE的發(fā)病人數逐年增加。 2、手術及創(chuàng)傷后1周內是發(fā)生肺栓塞的高風險期。 3、手術后肺栓塞最常見于丙級手術,其次為甲級手術。 4、手術后肺栓塞常見于骨科、肝膽外科、婦產科、胃腸外科、介入術;創(chuàng)傷后PTE常見于骨折傷,尤其是下肢骨折創(chuàng)傷。 5、手術及創(chuàng)傷后PTE臨床表現缺乏特異性,對于臨床上可疑的急性肺栓塞,應盡快行相關輔助檢查,避免漏診、誤診,提高診斷意識及早期診斷能力。 6、目前臨床醫(yī)師對于手術及創(chuàng)傷后病人的預防意識較低,導致術后及創(chuàng)傷后PTE的高發(fā)生率。
【學位單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R563.5;R641
【部分圖文】：

232例、08-09年277例。手術后PTE占同期住院PTE患者的比例為21.5%、26.5%、22.0%、26.7%；創(chuàng)傷后PTE占同期住院PTE患者的比例為：2.5%、5.3%、7.3%、8.3%。圖2 手術及創(chuàng)傷后PTE占同期住院PTE比例0%5%10%15%20%25%30%比例02-03 04-05 06-07 08-09年份手術組創(chuàng)傷組
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本文編號：2879055