發(fā)布時(shí)間：2020-11-11 06:17

　　 目的:探討高密度脂蛋白(High density lipoproteins,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoproteins,LDL)、載脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-1,Apo A-1)、載脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)水平與社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)疾病嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián),及對(duì)CAP預(yù)后的評(píng)估。方法:回顧性收集我院2017年10月-2018年12月入住急診內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)室(Emergency Intensive Care Unit,ICU)的112例CAP患者(年齡60歲)為研究對(duì)象,命名為CAP組(n=112),將此期間我院體檢中心的112例健康者命名為健康組(n=112),比較CAP組入院第1天與健康組的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平。112名CAP患者均在入院當(dāng)日進(jìn)行CURB-65評(píng)分,依據(jù)評(píng)分結(jié)果將患者分為輕癥組、中癥組、重癥組,比較三組入院第1天的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平。依據(jù)入院后28天是否死亡分為存活組與死亡組,分別比較死亡組與存活組入院第1天、第7天的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平,并分別比較死亡組第1天和第7天、存活組第1天和第7天的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平。對(duì)CAP患者入院第1天的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB值繪制ROC曲線,分析其對(duì)社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。結(jié)果:依據(jù)CURB-65評(píng)分結(jié)果得出輕癥組23人,中癥組47人,重癥組42人,三組在性別、年齡、體重指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。依據(jù)患者入院后28天是否死亡得出存活組96人,死亡組16人,死亡組年齡雖較生存組高,體重指數(shù)雖較生存組低,但兩組間性別、年齡、體重指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。CAP組與健康組在性別、年齡、體重指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。CAP組入院第1d的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平較健康組低(p0.05)。輕癥組、中癥組、重癥組入院第1d各脂蛋白水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且重癥組HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平最低,其次為中癥組,輕癥組最高。死亡組入院第1d、第7d的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平都分別低于存活組(p0.05)。存活組入院第1d的HDL、ApoA-1水平低于第7d(p0.05),而LDL、ApoB變化不明顯(p0.05)。死亡組入院第1d的HDL、ApoA-1水平高于第7d(p0.05),而LDL、ApoB變化不明顯(p0.05)。由入院第1d的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB值繪制的ROC曲線得出高密度脂蛋白的ROC曲線下面積為0.797[95%置信區(qū)間0.703-0.891,p0.05]大于載脂蛋白A-1的ROC曲線下面積為0.753[95%置信區(qū)間0.642-0.863,p0.05],其敏感性(78.2%)、特異性(72.0%)也高于載脂蛋白A-1的敏感度(74.3%)和特異性(60.0%)。而LDL的ROC曲線下面積為0.473[95%置信區(qū)間0.340-0.606,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義],ApoB的ROC曲線下面積為0.483[95%置信區(qū)間0.345-0.622,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義]。結(jié)論:社區(qū)獲得性肺炎患者HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平降低。入院第一天的HDL、ApoA-1、LDL、ApoB水平可以預(yù)測(cè)CAP嚴(yán)重程度。HDL、ApoA-1可用于評(píng)估CAP的預(yù)后。HDL對(duì)CAP預(yù)后的評(píng)估能力、敏感性、特異性高于ApoA-1。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.1
【部分圖文】：

水平高于第 7d 的 HDL（0.33±0.10mmol/L）、ApoA-1（0.35±0.10mmol/L）水平（＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而 LDL、ApoB 在第 1d 與第 7d 間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。表 8 死亡組入院第 1d 和第 7d 血清脂蛋白比較第一天 第七天 T 值 P 值HDL（mmol/L） 0.43±0.18 0.33±0.10 2.381 ＜0.05ApoA-1（mmol/L） 0.47±0.20 0.35±0.10 2.238 ＜0.05LDL（mmol/L） 0.85±0.41 0.78±0.35 1.419 ＞0.05ApoB（mmol/L） 0.47±0.13 0.42±0.08 1.215 ＞0.054 入院第一天的高密度脂蛋白、載脂蛋白 A-1、低密度脂蛋白、載脂蛋白 B 水平對(duì) CAP 患者預(yù)后的 ROC 曲線分析
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