發(fā)布時間：2020-11-07 14:31

　　 目的:運用去脂體重指數(shù)(FFMI)評估營養(yǎng)不良在男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的發(fā)生率,分析臨床癥狀、肺功能、運動耐力、血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-18(IL-18)水平與FFMI之間的相關(guān)性,探討不同營養(yǎng)狀況下全身炎癥反應(yīng)水平,進(jìn)一步探究COPD營養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制。方法:選取2017年2月至2018年2月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就醫(yī)的男性穩(wěn)定期COPD患者86例、男性正常對照組51例,收集受試者個人資料(年齡、性別、身高、體重、吸煙史等)和基本臨床資料(癥狀、體征、既往一年急性加重風(fēng)險等),并進(jìn)行癥狀評分、六分鐘步行距離測定(6MWT)、肺功能檢測、人體成分分析檢測;抽取每位受試者外周靜脈血10ml,用于檢測血清TNF-α、IL-18濃度。使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較COPD組與正常對照組臨床資料、營養(yǎng)狀態(tài)、血清TNF-α、IL-18水平,分析FFMI與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:1、穩(wěn)定期COPD組與正常對照組的一般情況比較:穩(wěn)定期COPD組體重、體重指數(shù)(BMI)、6MWT、FEV1占預(yù)計值%、FEV1/FVC均顯著低于正常對照組(P0.001)。2、穩(wěn)定期COPD組營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=23.837,P0.05)。穩(wěn)定期COPD組血清TNF-α、IL-18水平均高于正常對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、將穩(wěn)定期COPD患者分為低FFMI亞組(44例)、正常FFMI亞組(42例),分析比較兩組的臨床資料,體重、BMI、mMRC評分、既往急性加重次數(shù)、FEV1占預(yù)計值%、FEV1/FVC、六分鐘步行距離在兩組間具有顯著差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。低FFMI亞組血清TNF-α、IL-18水平明顯高于正常FFMI亞組,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、穩(wěn)定期COPD患者的FFMI與六分鐘步行距離、FEV1占預(yù)計值%、FEV1/FVC均呈正相關(guān)(r值為0.226~0.416,P值均0.0 5)。而入組前一年急性加重次數(shù)、mMRC評分、血清TNF-α、血清IL-18與FFMI呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.437~-0.506,P0.05),其中血清TNF-α與FFMI存在強(qiáng)負(fù)相關(guān)關(guān)系。5、采用逐步法多元線性回歸分析,6MWT、血清TNF-α濃度、血清IL-18濃度是FFMI獨立影響因素(b分別為0.008、-0.240、-0.004,P0.05)。通過標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)發(fā)現(xiàn)血清TNF-α水平與FFMI相關(guān)性最高(β=-0.436,P0.001)。血清TNF-α濃度的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為負(fù)值,說明血清TNF-α濃度水平與FFMI呈負(fù)相關(guān),血清TNF-α濃度越低,FFMI越高。結(jié)論:1、與同齡正常對照組比較,穩(wěn)定期COPD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高。2、與營養(yǎng)正常組比較,合并營養(yǎng)不良的穩(wěn)定期COPD患者呼吸困難更重,急性加重風(fēng)險更高,肺功能與運動耐力下降更明顯。3、血清TNF-α、IL-18在低FFMI的穩(wěn)定期COPD患者中高表達(dá),提示可能參與COPD營養(yǎng)不良的發(fā)生。4、COPD患者血清TNF-α與營養(yǎng)不良指標(biāo)呈負(fù)相關(guān),是COPD營養(yǎng)不良的獨立預(yù)測因子。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

營養(yǎng)良好者 42 例，營養(yǎng)不良發(fā)生率為 51.2%。穩(wěn)定期 COPD 患者營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 2=23.837，P<0.05）。穩(wěn)定期 COPD 組血清TNF-α、IL-18 水平均高于正常對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表 2、圖 1。表 2 穩(wěn)定期 COPD 組與正常對照組的營養(yǎng)狀態(tài)、血清 TNF-α、IL-18 水平比較組別 穩(wěn)定期 COPD 組（86 例） 正常對照組（51 例） PaFFMI（㎏/㎡） ±s 17.27±2.25 19.22±1.48 <0.001c營養(yǎng)不良發(fā)生率 51.2%（44/86） 9.8%（5/51） <0.001bTNF-α 濃度（pg/ml）M(P25，P75) 3.75（1.99，7.00） 1.90（0.90，2.65） <0.001bIL-18 濃度（pg/ml）M(P25，P75) 394.2（302.1，514.8） 267.7(176.1，312.5) <0.001注：a：采用獨立樣本 t 檢驗進(jìn)行組間比較； b：采用秩和檢驗（Mann-Whitney 檢驗）進(jìn)行組間比較；c：采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較； P<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。x

圖 2：低 FFMI 亞組與正常 FFMI 亞組的血清 TNF-α、IL-18 水平比較3、穩(wěn)定期 COPD 組 FFMI 與肺功能參數(shù)、運動耐力、血清炎癥因子濃度的相關(guān)性穩(wěn)定期 COPD 患者的 FFMI 與六分鐘步行距離、FEV1 占預(yù)計值%、FEV1/FVC均呈正相關(guān) (r 值為 0.416、0.377、0.390，P 值均<0.05)。而入組前一年急性加重次數(shù)、mMRC 評分、血清 TNF-α、血清 IL-18 與 FFMI 呈負(fù)相關(guān)(r 值為-0.437、-0.439、-0.506、-0.337，P < 0.05)，其中血清 TNF-α 與 FFMI 存在強(qiáng)負(fù)相關(guān)關(guān)系，具體見表 4，血清TNF-α、血清 IL-18 與 FFMI 的雙變量相關(guān)散點圖見圖 3-圖 4。表 4 FFMI 與各指標(biāo)的相關(guān)性參數(shù)FFMIr 值 P 值a6MWT 0.416 <0.001a

FFMI與血清IL-18水平的相關(guān)性散點圖(r=-0.337)
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 蔣雪蓮;鐘萍;黃成亮;何芳;范賢明;陳雪融;;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)狀況和氧化應(yīng)激能力與肺功能的關(guān)系[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2017年01期

2 李玉群;梁賢球;何晟;林敏;康閃閃;肖桂華;魏立平;;穩(wěn)定期COPD患者營養(yǎng)狀況與血清脂聯(lián)素、肺功能、CAT評分的關(guān)系[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年07期

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4 劉建明;廖前德;唐文祥;孫圣華;劉備戰(zhàn);劉新民;;TNF-α對慢性阻塞性肺疾病模型鼠營養(yǎng)狀態(tài)和呼吸肌蛋白質(zhì)分解代謝的影響[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年04期

本文編號：2874075