發(fā)布時間：2020-11-07 12:17

　　 目的：通過比較肥胖型和非肥胖型哮喘患者的AQLQ癥狀評分、有急性發(fā)作史人數(shù)、肺功能、呼出氣一氧化氮、總IgE以及經(jīng)過規(guī)范治療后哮喘患者相關(guān)指標的改善情況,評價肥胖型哮喘患者與非肥胖型哮喘患者病情差異性；評價哮喘患者體重指數(shù)(BMI)與呼出氣一氧化氮的相關(guān)性。 方法：篩選2011年6月-2011年12月就診于天津市第一中心醫(yī)院呼吸科門診有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀的患者,以2009年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)為診斷支氣管哮喘標準[1],并除外上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺心病、心源性哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病以及其他系統(tǒng)疾病,在首次診斷為支氣管哮喘且未經(jīng)治療的患者中,選擇哮喘中度持續(xù)狀態(tài)[2]患者78例為研究對象。通過測量身高、體重,計算體重指數(shù)(BMI),按照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的標準[3],將研究對象分為Ⅰ組(BMI≥28kg/m2,肥胖哮喘者,18例)和Ⅱ組(BMI＜28kg/m2,非肥胖哮喘者,60例)。按照支氣管哮喘防治指南[2]制定的治療方案,給予入選患者同等劑量舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑50pg/250pg吸入,早、晚各一次,葛蘭素史克制藥公司)治療,經(jīng)過8周規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素治療后,Ⅰ組和Ⅱ組分別稱為Ⅰa組和Ⅱa組。 用統(tǒng)計學(xué)方法比較Ⅰ組和Ⅱ組患者AQLQ癥狀評分、就診前有急性發(fā)作史人數(shù)、肺功能、呼出氣一氧化氮(FeNO).總IgE以及兩組患者規(guī)律治療后相關(guān)指標改善情況,分析肥胖哮喘患者與非肥胖哮喘病情差異性；通過統(tǒng)計學(xué)方法研究哮喘患者BMI與FeNO的相關(guān)性。結(jié)果：1、Ⅰ組和Ⅱ組之間年齡、性別比例、正在吸煙人數(shù)、有哮喘家族史和過敏史者人數(shù)無明顯差異(P0.05)；2、I組AQLQ癥狀評分較低,就診前有急性發(fā)作史人數(shù)較多(P0.05)3、Ⅰ組和Ⅱ組之間FEV,/FVC (%)、FEV1%pred、 PEF%pred以及PEF變異率(%)無明顯差異(P0.05)；而Ⅰ組R5、R20、R5-R20較大,Ⅱ組FRC(%)和MMEF(%)較大,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4、Ⅰ組FeNO低于Ⅱ組(P0.05),總IgE無明顯差異(P0.05)。5、Ⅰ組和Ⅰa組之間FeNO、 FEV1%pred以及PEF%pred無明顯差異(P0.05)；Ⅱa組FeNO和PEF%pred較Ⅱ組減小(P0.05),而FEV1%pred無明顯差異(P0.05)；經(jīng)治療后的Ⅰa組ACT評分低于Ⅱa組(P0.05)。6、Ⅰ組患者的BMI與FeNO存在負相關(guān)(r=-0.608P0.05)。 結(jié)論：1、肥胖型哮喘患者主觀癥狀更嚴重,更容易發(fā)生哮喘急性發(fā)作,肺功能更差；2、肥胖型哮喘患者FeNO較非肥胖型哮喘者減低；3、與非肥胖型哮喘比較,對治療效果更差；4、未經(jīng)治療的肥胖型哮喘者的BMI與FeNO呈現(xiàn)負相關(guān)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R562.25
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
1 對象和方法
    1.1 對象
    1.2 方法
        1.2.1 主要儀器及藥品
        1.2.2 體重指數(shù)
        1.2.3 FeNO檢測
        1.2.4 肺功能檢查
        1.2.5 總IgE檢測
        1.2.6 AQLQ哮喘癥狀評分
        1.2.7 支氣管哮喘診斷、嚴重程度評估和ACT評分
        1.2.8 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
    2.1 Ⅰ組和Ⅱ組基本特征比較
    2.2 Ⅰ組與Ⅱ組患者AQLQ癥狀評分與就診前有急性發(fā)作者比較
    2.3 Ⅰ組和Ⅱ組肺功能比較
    2.4 Ⅰ組和Ⅱ組FeNO、總IgE比較
    2.5 Ⅰ組和Ⅱ組治療前后比較及Ⅰa組和Ⅱa組ACT評分比較
    2.6 BMI與FeNO相關(guān)性分析
3 討論
    3.1 肥胖與哮喘流行病學(xué)
    3.2 臨床特征比較
    3.3 肺功能比較
    3.4 過敏及氣道炎癥比較
    3.5 對治療反應(yīng)比較
    3.6 肥胖與哮喘相關(guān)性研究
    3.7 肥胖與哮喘相關(guān)的可能機制
4 小結(jié)
結(jié)論
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
附錄
綜述
    綜述參考文獻
致謝

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本文編號：2873935