發(fā)布時(shí)間：2020-11-06 07:37

　　 目的：分別觀察四種治療方案對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期無(wú)銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者,重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者細(xì)菌感染的臨床療效,運(yùn)用成本效果分析方法對(duì)四種治療方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法：查閱長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院2009年7月至12月呼吸內(nèi)科住院病歷,根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南,從中選定194例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分為兩大組。A組：為中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期無(wú)銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者,分成頭孢地嗪鈉和拉氧頭孢鈉抗感染兩個(gè)亞組；B組：為重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者,分為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染兩個(gè)亞組,分別觀察7日療效。分別從臨床療效、生化指標(biāo)、細(xì)菌清除三方面考察各方案的治療效果,并用成本效果分析方法對(duì)各抗菌藥物治療方案進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)性分析。 結(jié)果：(1)A組兩個(gè)亞組均具有良好的治療效果和細(xì)菌清除率,其中頭孢地嗪鈉組與拉氧頭孢鈉組臨床療效分別為80.00%、77.78%,細(xì)菌清除率分別為77.78%、75.00%,兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。(2)B組兩個(gè)亞組均具有良好的治療效果和細(xì)菌清除率,其中哌拉西林鈉他唑巴坦鈉組與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組臨床療效分別為77.78%、80.00%,細(xì)菌清除率分別為73.91%、77.27%,兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)運(yùn)用成本效果分析方法對(duì)各組進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,A組頭孢地嗪鈉組成本-效果比較拉氧頭孢鈉組低,B組頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組成本-效果比較哌拉西林鈉他唑巴坦鈉組低。 結(jié)論：中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期無(wú)銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者,頭孢地嗪鈉與拉氧頭孢鈉進(jìn)行治療后療效相當(dāng),但頭孢地嗪鈉較拉氧頭孢鈉更經(jīng)濟(jì)；重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素患者,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行治療后療效相當(dāng),但頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉較哌拉西林鈉他唑巴坦鈉更經(jīng)濟(jì)。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類(lèi)】：R563.9
【文章目錄】：
摘要
Abstract
主要英文縮略詞
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 COPD急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.3 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 研究方法
        2.3.1 病例收集
        2.3.2 觀察指標(biāo)
            2.3.2.1 痰標(biāo)本采集及細(xì)菌培養(yǎng)、分離、鑒定
            2.3.2.2 肺功能檢測(cè)
            2.3.2.3 清降鈣素原測(cè)定
            2.3.2.4 C反應(yīng)蛋白測(cè)定
        2.3.3 病例分組
        2.3.4 療效及安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
        2.3.6 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析方法
            2.3.6.1 成本的確立
            2.3.6.2 效果的確定
            2.3.6.3 敏感度分析
第三章 結(jié)果
    3.1 一般資料比較
    3.2 A組中重度COPD急性加重期患者
        3.2.1 A組兩方案臨床療效比較
        3.2.2 A組兩方案患者的細(xì)菌學(xué)療效
        3.2.3 A組兩方案患者的安全性評(píng)價(jià)
        3.2.4 A組兩方案患者的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
    3.3 B組重度COPD急性加重期患者
        3.3.1 B組兩方案臨床療效比較
        3.3.2 B組兩方案患者的細(xì)菌學(xué)療效
        3.3.3 B組兩方案患者的安全性評(píng)價(jià)
        3.3.4 B組兩方案患者的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
第四章 討論
    4.1 COPD急性加重期細(xì)菌感染的臨床抗菌藥物選用指征
    4.2 COPD急性加重期抗菌藥物品種的選擇
        4.2.1 中、重度AECOPD在無(wú)銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素下患者抗菌藥物的選用
        4.2.2 重度AECOPD可能伴隨銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素時(shí)抗菌藥物的選用
    4.3 不同方案治療COPD急性加重期患者臨床療效與細(xì)菌清除
        4.3.1 A組抗菌藥物療效比較
        4.3.2 B組抗菌藥物療效比較
    4.4 運(yùn)用成本效果分析方法對(duì)兩組中各用藥方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
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