發(fā)布時間：2020-11-05 18:39

　　 目的：通過霧化吸入不同濃度糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,評價其臨床療效和安全性,為探討我國AECOPD患者霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的最佳劑量提供依據(jù)。 方法：將120例中重度AECOPD患者隨機(jī)分為3組：對照組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液(可必特,含硫酸沙丁胺醇3 mg與異丙托溴銨500μg)2.5m1+生理鹽水2m1霧化吸入,觀察1組予可必特2.5m1+布地奈德1 mg,觀察2組予可必特2.5m1+布地奈德2 mg,均為1次/6 h,連續(xù)治療10 d。同時所有患者均根據(jù)病情需要給予吸氧、抗生素、氨茶堿等常規(guī)治療,但不全身使用糖皮質(zhì)激素。分別于治療第5d和第10d進(jìn)行療效評價及全身影響分析。 結(jié)果：觀察2組癥狀體征改善有效率(92.6%)明顯高于對照組(69.2%,P0.01)和觀察1組(82.5%,P0.05)。治療第5 d,對照組、觀察1組、觀察2組第1s用力呼氣容積(FEV1)分別增加10.0%、15.8%和23.7%,治療第10d分別增加22.8%、29.4%和32.9%,觀察2組FEV1增加明顯高于觀察1組(P0.05)和對照組(P0.01)。用力呼氣容積(FVC)變化趨勢與FEV1相似。觀察2組患者的動脈血氧飽和度(Sp02)在治療48 h即較治療前明顯增加,而觀察1組及對照組Sp02在治療72 h后才有明顯增加。直至觀察終點(diǎn),觀察2組的SpO2增加較另兩組更顯著(P0.01)。 結(jié)論：聯(lián)合霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨溶液在改善AECOPD患者肺功能,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于單用支氣管舒張劑。布地奈德8 mg/d組較布地奈德4m/d組患者的癥狀及肺功能改善更快更好。霧化吸入布地奈德8m/d,連續(xù)10天,用藥安全,無嚴(yán)重臨床藥物副作用。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

量設(shè)計的方差分析，結(jié)果顯示:SpOZ在三組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F二 153.340，P=0.ooo);治療前后SPOZ的檢測結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(F=18%.793，尸=0.000)，測定時點(diǎn)與治療分組存在交互作用(F=59.855，P=o.oOO)，從圖1可以看出，治療前后Sp02檢測值三組均呈仁升趨勢;6個時相間的兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

三組均沒發(fā)現(xiàn)既有口咽部真菌感染又有胃部不適的病例，用Fisher確切概率法對三組不良反應(yīng)率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)三組不良反應(yīng)率間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(尸=0.092)。詳見表10，圖2。表10三組治療10天內(nèi)不良反應(yīng)情況比較分組例數(shù)口咽部真菌感染(例)胃部不適(例)0白今4，且，白，jn， nU11，、︸44對照組觀察1組觀察2組不良反應(yīng)率17丁1監(jiān)20%10%O%對照組觀察1組觀察2組圖2三組不良反應(yīng)率比較
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2872030