發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 18:27

　　 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)在人群中的患病率為4％。同時(shí)，它與心血管病(如腦卒中和心肌梗塞等)的患病率和病死率增加呈正相關(guān)，尤其是50-90％的OSA患者有高血壓(hypertension，HT)，超過(guò)1／3的HT患者有OSA。通過(guò)控制如：肥胖、年齡和胰島素抵抗等混雜因素，仍不能充分解釋這種關(guān)聯(lián)。近來(lái)，還發(fā)現(xiàn)遺傳因素在其發(fā)生發(fā)展中具有越來(lái)越重要的影響，所以，有必要對(duì)OSA與HT和其他血流動(dòng)力學(xué)改變的關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究。 本研究試圖通過(guò)比較OSA患者的血壓變異性和抗高血壓藥物對(duì)OSA合并高血壓的影響；研究ACE I／D多態(tài)性與OSA發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，以期在臨床和分子水平上對(duì)其發(fā)病機(jī)理和與心血管疾病的相關(guān)性進(jìn)行更為深入的探討。 一．OSA與血壓變異性關(guān)系的研究 OSA以睡眠過(guò)程中反復(fù)發(fā)生的部分和完全性的呼吸氣流中斷以及血氧飽和度下降為特征。在一個(gè)典型的呼吸暫停和通氣恢復(fù)周期中，對(duì)抗阻塞的強(qiáng)有力的呼吸動(dòng)作伴隨著嚴(yán)重的打鼾和覺(jué)醒反應(yīng)。突出的急性病理生理改變是頻繁短暫的低氧血癥和針對(duì)上呼吸道阻塞而產(chǎn)生的胸內(nèi)壓波動(dòng)等一系列的急性心胸、神經(jīng)和血液動(dòng)力學(xué)改變。對(duì)血壓的影響表現(xiàn)為初期血壓下降和繼之出現(xiàn)血壓升高的雙向變化。正常人血壓的變化表現(xiàn)為夜間血壓較白天下降大于10％，呈現(xiàn)杓狀(Dipper)曲線(xiàn)。而部分HT、OSA和OSA合并HT病人及一些其他心血管病患者在24小時(shí)周期中不出現(xiàn)睡眠時(shí)血壓下降，此為非杓狀(non-Dipper)血壓節(jié)律變異。 本研究結(jié)果表明，(1) OSA和高血壓患者的短期血壓變異性(半小時(shí)血壓的標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù))明顯高于正常對(duì)照組，特別是夜間和早晨。血壓變異程度與OSA指數(shù)和血氧減飽和度指數(shù)上升呈正相關(guān)(r=0.37，p＜0.05，n=155和r=0.44，p＜0.05，n=155)。(2) 研究血壓晝夜
【學(xué)位單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：1998
【中圖分類(lèi)】：R56;R544.1
【部分圖文】：

.討論:本研究主要有以下四個(gè)結(jié)果:①正常對(duì)照中ACE/ID等位基因頻率分布與以往的有關(guān)報(bào)道相似;②在高血壓群體中/ID等位基的頻率分布與正常對(duì)照組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;③發(fā)現(xiàn)在OSA合并T病例中I等位基因的發(fā)生頻率顯著高于對(duì)照組和高血壓組;④在
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本文編號(hào)：2867406