發(fā)布時間：2020-10-30 02:19

　　 目的 從社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷的角度探討原發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病的臨床特點和診斷思維,為臨床早期認識和正確診斷提供幫助。 方法 分析2007年中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染科收治的1例原發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病患者的臨床特點及診斷思維,對1979年1月至2009年1月30年間國內(nèi)外報道的臨床資料較為完整的20例原發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病進行復習。 結(jié)果 20例原發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病患者中從事房屋修建、木工、清倉搬家工作的有5例(25%),農(nóng)民4例(20%),園丁2例(10%)。死亡9例,治愈11例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽16例(80%),呼吸困難9例(45%),發(fā)熱9例(45%),胸痛8例(40%),咯血6例(30%),喘息6例(30%),胸悶5例(25%),流感樣癥狀2例(10%)。痰液性狀可以為白色粘痰、黃痰、棕黃色痰及膿血痰等。常見體征為呼吸急促,呼吸頻率通常大于30次／分,雙肺聽診多可聞及干、濕啰音。動脈血氣分析多表現(xiàn)為低氧血癥。肺CT主要表現(xiàn)為雙肺彌漫性浸潤、多發(fā)結(jié)節(jié)影8例,伴有暈輪征3例,微小空洞2例；3例為雙肺間質(zhì)浸潤；2例表現(xiàn)為腫塊影。隨著病情的加重可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影增多、融合,肺葉實變,多發(fā)空洞形成及胸腔積液,往往變化迅速。20例病例中共19例誤診,誤診率高達95%,其中誤診為肺炎的占70%。 結(jié)論 在社區(qū)獲得性肺炎的鑒別診斷中,對于免疫功能正常,有可疑職業(yè)史或接觸史,起病以喘息、干咳為首發(fā)癥狀,逐漸出現(xiàn)發(fā)熱,咳痰,肺部影像學表現(xiàn)為雙肺多發(fā)病灶,呈進行性加重伴空洞形成,經(jīng)驗性系統(tǒng)抗感染治療無效的病例,應(yīng)警惕原發(fā)性侵襲性肺霉菌病的存在,需動態(tài)觀察肺部CT的改變,反復作下呼吸道分泌物培養(yǎng),及時作肺組織活檢,爭取早期認識和正確診斷原發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R519
【部分圖文】：

同表達這一特殊性，應(yīng)用甲基強的松龍60的變態(tài)反應(yīng)，獲得了很好的療效。危重患者時聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類型的抗真菌藥物進行床中應(yīng)根據(jù)患者具體病情如免疫狀況、疾病合衡量，合理選擇抗真菌藥物，慎重使用糖綜上，臨床醫(yī)生應(yīng)該提高對PIPA的認鑒別診斷中，對于免疫功能正常，有可疑職首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱，咳痰，肺部影像伴空洞形成，尤其是經(jīng)驗性系統(tǒng)抗感染治療菌的可能，警惕PIPA的存在，需動態(tài)觀察肺物培養(yǎng)，及時作肺組織活檢，爭取早期認識

2007~3一15，停藥4周后，原有斑

2007一1一17，原有病變基礎(chǔ)上多發(fā)
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2861829