目的觀察常規(guī)機(jī)械通氣(CMV)和高頻振蕩通氣(HFOV)及其聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)(PS)對(duì)重度蒸汽吸入性損傷并急性呼吸衰竭兔的肺組織學(xué)及細(xì)胞早期凋亡的影響。 方法新西蘭大白兔32只制成重度蒸汽吸入性損傷并急性呼吸衰竭模型,隨機(jī)分為四組,采用四種方法進(jìn)行通氣治療(CMV,CMV+PS,HFOV及HFOV+PS),分別在治療后0.5,1.5,2.5及3.5h取動(dòng)脈血行血?dú)夥治�。通氣治�?.5h后處死動(dòng)物,右肺中葉取標(biāo)本,行病理學(xué)檢查;取右肺下葉肺組織測(cè)肺細(xì)胞早期凋亡率。 結(jié)果傷后各組動(dòng)物PaO2均降至60mm Hg以下,與傷前比較均有顯著性差異(P0.01)。四個(gè)治療組的PaO2在通氣治療1.5h后均明顯上升,通氣治療3.5h內(nèi)一直有良好的PaO2。HFOV組和HFOV+PS組的PaO2分別高于CMV組和CMV+PS組(P0.01,P0.05);CMV+PS組在治療1.5 h,HFOV+PS組在治療1.5和2.5 h,PaO2明顯優(yōu)于相應(yīng)未加PS組(P0.05)。四個(gè)治療組傷后各時(shí)相點(diǎn)的PaCO2均無明顯變化(P 0.05)。同時(shí),四個(gè)治療組在心率、平均動(dòng)脈壓方面無明顯差異(P0.05)。肺組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HFOV組的損傷程度較CMV組明顯減輕,HFOV+PS組損傷最輕,CMV+PS組次之,CMV組損傷最重。流式細(xì)胞早期凋亡率檢測(cè)表明,HFOV+PS組肺組織早期細(xì)胞凋亡率相對(duì)其它三組動(dòng)物為低,但各治療組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論與其它三種通氣模式相比,HFOV聯(lián)合PS能提高蒸汽吸入性損傷兔的氧合水平,減輕肺損傷,減少肺組織內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫液的滲出,但改善肺細(xì)胞早期凋亡的作用不明顯。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R644;R563.8
【部分圖文】：

CMV(×200) CMV+PS(×200) 3.1 CMV：肺組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，泡隔變厚，肺泡內(nèi)可見較多滲出紅細(xì)胞，時(shí)肺泡內(nèi)見較多粉紅色滲出液，通過肺泡相連成片。圖 3.2 CMV+PS：肺組織內(nèi)仍可見較多中性潤(rùn)，但相較常頻通氣組動(dòng)物數(shù)量減少，肺泡粉紅色滲出液及少量滲出紅細(xì)胞，但呈散在間可見部份正常肺泡，未通過肺泡孔而連接

CMV(×200) CMV+PS(×200) 3.1 CMV：肺組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，泡隔變厚，肺泡內(nèi)可見較多滲出紅細(xì)胞，時(shí)肺泡內(nèi)見較多粉紅色滲出液，通過肺泡相連成片。圖 3.2 CMV+PS：肺組織內(nèi)仍可見較多中性潤(rùn)，但相較常頻通氣組動(dòng)物數(shù)量減少，肺泡粉紅色滲出液及少量滲出紅細(xì)胞，但呈散在間可見部份正常肺泡，未通過肺泡孔而連接

HFOV (×200) HFOV+PS(×200) 3.3 HFOV：中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少，肺泡內(nèi)滲出液顯減少，大部分肺泡正常，未見明顯滲出，小部肺泡內(nèi)仍可見少量中性粒細(xì)胞及水腫液滲出。圖 3.4 HFOV+PS：中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)減少肺泡內(nèi)見少許滲出，大部肺胞內(nèi)未見滲肺泡隔薄。
【參考文獻(xiàn)】

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1 胡國棟,蔡紹曦,陳英華,高楓;不同潮氣量機(jī)械通氣對(duì)大鼠支氣管和肺組織細(xì)胞凋亡的影響[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年05期

2 朱佩芳,黎鰲,姜坤元,陳發(fā)明,練衛(wèi)坤,吳振中,王天乙,尤忠義,李進(jìn)年,肖利民;重度呼吸道蒸汽燒傷動(dòng)物(狗)模型的制作[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1983年01期

3 李文軍 ,楊宗城,楊曉東 ,李二紅 ,張斌 ,張宏 ,吉天鵬;煙霧吸入傷大鼠肺組織細(xì)胞凋亡及凋亡調(diào)控基因表達(dá)的變化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

4 郭琳瑛,宋國維,甘小莊,崔小岱,王翀,孫麗萍,張琪;肺表面活性物質(zhì)對(duì)大鼠肺內(nèi)源性急性肺損傷的作用[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2005年06期

5 李冰冰,丁正年,王國軍,劉輝,傅誠章;肺泡表面活性物質(zhì)灌洗對(duì)家兔急性鹽酸肺損傷后血?dú)饧皻獾缐毫Φ闹委熜Ч�研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2004年02期

6 劉輝,王國軍,丁正年;外源性肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)急性肺損傷治療效果及量效關(guān)系的研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2005年03期

7 廖圣德;趙燁德;劉剛;李旭東;;吸入性損傷對(duì)小鼠肺組織細(xì)胞凋亡的影響[J];中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

8 郭光華;;高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)防治吸入性損傷的研究[J];中華燒傷雜志;2005年06期

9 邢泉生,韓俐,曹倩,榮佑寶,李貞福,孫波;聯(lián)合應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)和保護(hù)性機(jī)械通氣策略治療嬰幼兒體外循環(huán)后急性肺損傷[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2003年09期

10 宋勇,毛寶齡,錢桂生,王建春,夏錫榮;急性肺損傷大鼠肺組織細(xì)胞凋亡和Fas/FasL表達(dá)的改變及其意義[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;1999年03期

本文編號(hào)：2859090