發(fā)布時(shí)間：2020-11-23 07:09

　　 目的：研究環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位在PHILIPS 256層智能CT(iCT)影像上的表現(xiàn)。通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)及三維重建,為臨床診治提供幫助。 方法：本研究隨機(jī)選取了2009年3月～2011年3月昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院經(jīng)有全身麻醉氣管插管史,并經(jīng)我科門診動(dòng)態(tài)電子喉鏡診斷為環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的患者16例,10例無(wú)聲嘶、動(dòng)態(tài)電子喉鏡檢查未見(jiàn)咽喉腔明顯異常的健康人作為正常對(duì)照組。分別進(jìn)行喉部PHILIPS 256層智能CT(iCT)掃描,在CT軸位圖像上設(shè)計(jì)了兩種測(cè)量方法,分別記錄測(cè)量數(shù)據(jù),并與10例健康人比較。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)處理分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,10例患者行環(huán)杓關(guān)節(jié)三維重建檢查。 結(jié)果：16例環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者CT軸位及三維重建圖像均顯示喉部結(jié)構(gòu)明顯不對(duì)稱。杓狀軟骨前脫位13例,后脫位3例；左側(cè)脫位11例,右側(cè)脫位5例。健側(cè)與患側(cè)的杓狀軟骨水平線均不重合,兩條水平線的距離為2.71±0.63 mm；13例前脫位患者的患側(cè)水平線均高于健側(cè)水平線,3例后脫位的患者患側(cè)水平線低于健側(cè)水平線。正常對(duì)照組8例雙側(cè)杓狀軟骨水平線完全重合,余2例水平線距離分別為0.5mm、1.0mm。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者雙側(cè)杓狀軟骨水平線的距離與正常對(duì)照組比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 16例患者雙側(cè)杓狀軟骨與正中線的距離差為3.00±1.09mm。正常對(duì)照組中8例雙側(cè)杓狀軟骨與正中線的距離相等,余2例距離差分別為0.5mm、1.0mm。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位患者雙側(cè)杓狀軟骨與正中線的距離差與正常對(duì)照組比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01) 高質(zhì)量的矢狀位和冠狀位喉部CT三維重建圖像可以清晰地顯示環(huán)杓關(guān)節(jié)的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu),從而了解杓狀軟骨脫位的類型及方向。 結(jié)論：1、在喉部軸位CT圖像上,測(cè)量雙側(cè)杓狀軟骨水平線的距離是診斷環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)有效參數(shù)。 2、在喉部軸位CT圖像上,雙側(cè)杓狀軟骨與正中線距離不相等是診斷環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的另一個(gè)有效參數(shù)。 3、通過(guò)256層智能CT進(jìn)行環(huán)杓關(guān)節(jié)三維重建,能夠直觀、清晰地顯示環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的類型、方向,對(duì)環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的診斷與復(fù)位治療具有重要的臨床價(jià)值。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R816.96
【部分圖文】：

昆明醫(yī)學(xué)院碩l研究生學(xué)位論文關(guān)節(jié):由環(huán)狀軟骨板上部的關(guān)節(jié)面與構(gòu)狀軟骨底部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。對(duì)靈活的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面呈鞍形，使其能夠轉(zhuǎn)動(dòng)、搖擺以及輕微的滑開(kāi)閉起重要作用。環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式主要有二種:一種認(rèn)為構(gòu)狀骨上活動(dòng)，主要以其垂直軸為中心，向外或向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)以開(kāi)閉聲門;狀軟骨是沿著環(huán)狀軟骨板兩肩上的關(guān)節(jié)面呈上下、內(nèi)外、前后滑動(dòng)，骨互相遠(yuǎn)離或接近以開(kāi)閉聲門。轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)兩者是密切相關(guān)的。與軟骨還有一定程度的向內(nèi)或向外偏跨的搖擺運(yùn)動(dòng)。

、，、認(rèn)圖2圖1、圖2為同一患者動(dòng)態(tài)喉鏡圖與喉部CT圖圖l示典型病例患者電子喉鏡示:雙側(cè)環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)不對(duì)稱，左側(cè)聲帶充血、!司定不動(dòng)，略里弓形，右側(cè)聲帶活動(dòng)正常;發(fā)聲時(shí)聲門閉合不全。A:發(fā)盧相B:吸氣相圖2典烈病例示軸位CT構(gòu)狀軟骨水平線及正中線示意圖。①構(gòu)狀軟骨水平線測(cè)量法:過(guò)雙側(cè)甲狀軟骨板后緣作一條直線(F線)，然后過(guò)
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2894651