發(fā)布時間：2020-11-21 20:41

　　 目的 探討多層螺旋CT（multi-slice computed tomography，MSCT）主動脈血管成像的最佳掃描技術(shù)，評價MSCT在主動脈夾層（aortic dissection，AD）診斷中的應(yīng)用價值；對血壓水平與AD內(nèi)膜破口大小的關(guān)系作初步研究，分析高血壓與AD分型之間的關(guān)系；對雙腎動脈受累方式的差異做比較研究，并對可能的原因進行初步探討。 材料與方法 收集汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2006年12月至2009年6月經(jīng)多層螺旋CT血管造影（multi-slice computed tomography angiography，MSCTA）檢查診斷為AD 35例作為本課題研究對象。評價MSCTA對AD的診斷價值；對比研究多平面重建（multiplannarreformation，MPR）、曲面重建（curved plannar reconstruction，CPR）、最大密度投影（maximumintensity projection，MIP）結(jié)合薄層MIP、容積再現(xiàn)術(shù)（volume rendering，VR）結(jié)合薄層VR各種重建技術(shù)對AD真假腔、內(nèi)膜破口及內(nèi)膜瓣的觀察結(jié)果；將本組35例按照假腔內(nèi)有無血栓形成、內(nèi)膜初始破口是否清晰及內(nèi)膜瓣是否全程清晰3種屬性分別分組后對三種屬性的關(guān)系進行研究，分析可能影響內(nèi)膜破口觀察的因素；同時對血壓水平與內(nèi)膜初始破口大小的關(guān)系作初步研究，分析高血壓與AD分型之間的關(guān)系；最后對雙腎動脈受累方式的差異做比較研究并對可能的原因進行初步探討。 結(jié)果 1. 35例均獲得滿意的CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）圖像，以橫斷軸位圖像為基礎(chǔ)，綜合運用各種重建技術(shù)，均能滿足AD的診斷要求。 2. Stanford A型AD患者與Stanford B型患者間合并高血壓的率無差別。 3.“橫斷面積測量法”與“直徑測量法”對真假腔大小的觀察結(jié)果一致性高（Kappa系數(shù)k=0.720，p=0.002）。 4. 28例內(nèi)膜初始破口觀察清晰的病例中真腔密度明顯高于假腔者17例，真腔密度與假腔相近者11例，兩組內(nèi)膜初始破口大小有差別，前組內(nèi)膜初始破口比后組小。 5. MPR、CPR、MIP結(jié)合薄層MIP、VR結(jié)合薄層VR幾種重建技術(shù)對于AD真假腔、內(nèi)膜破口及內(nèi)膜瓣的觀察結(jié)果無差別。 6.內(nèi)膜瓣顯示情況與假腔內(nèi)血栓形成關(guān)系密切（rs=0.573，p=0.001）；內(nèi)膜初始破口與內(nèi)膜瓣顯示情況關(guān)系密切（rs=0.739，p=0.000）；內(nèi)膜初始破口顯示情況與假腔內(nèi)血栓形成有關(guān)聯(lián)（rs=0.372，p=0.041）。 7. AD內(nèi)膜初始破口大小與收縮壓大小無關(guān)（rs=-0.010，P=0.961）；內(nèi)膜初始破口大小與舒張壓大小也無關(guān)（rs=-0.070，p=0.746）；內(nèi)膜初始破口大小與血壓分級同樣不存在相關(guān)關(guān)系（rs=-0.019，p=0.930）。 8.右腎動脈以真腔供血較左腎動脈常見；左腎動脈以假腔供血較右腎動脈常見；雙腎動脈以真、假腔同時供血的率無差別。 9.雙腎動脈夾角大小差別有顯著性，右腎動脈夾角較左腎動脈夾角小。 10.以腎動脈受累方式不同分組，各組間受累腎動脈的夾角大小無差別；以左腎動脈受累方式不同分組，各組間受累左腎動脈的夾角大小也無差別；以右腎動脈受累方式不同分組，各組間受累右腎動脈的夾角大小同樣無差別。 結(jié)論 MSCTA對診斷AD有重要的應(yīng)用價值，所采集數(shù)據(jù)經(jīng)重建及后處理后均能滿足AD的診斷要求，臨床實際操作中應(yīng)綜合運用MPR、CPR、MIP結(jié)合薄層MIP、VR結(jié)合薄層VR等各種重建技術(shù)，以更好地發(fā)現(xiàn)病變；假腔內(nèi)血栓形成是引起內(nèi)膜破口觀察不清的主要原因；AD內(nèi)膜初始破口大小與血壓水平無關(guān)，各型AD患者間合并高血壓的率無差別；AD累及雙腎動脈的方式不盡相同，且與其夾角大小無明顯關(guān)系。
【學(xué)位單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R816.2
【部分圖文】：

27 圖 1a ～ b 顯示 不 同層 面真 、 假 腔 的方 位 一致 ，圖 1 c～ d MP R 及 V R 顯 示真 假 腔呈 縱 軸 平 行走 行 ，內(nèi) 膜瓣 表 現(xiàn)為 真 假腔 之 間線 樣 低密 度 影 。 圖 1a ～ d. 真假 腔及 內(nèi) 膜 瓣的 顯 示 F ig . 1a ～ d . T he d e mo ns t r at io n o f t he t r u e lu me n, fa ls e lu me n a nd t he in t im a l fl a p

27 圖 1a ～ b 顯示 不 同層 面真 、 假 腔 的方 位 一致 ，圖 1 c～ d MP R 及 V R 顯 示真 假 腔呈 縱 軸 平 行走 行 ，內(nèi) 膜瓣 表 現(xiàn)為 真 假腔 之 間線 樣 低密 度 影 。 圖 1a ～ d. 真假 腔及 內(nèi) 膜 瓣的 顯 示 F ig . 1a ～ d . T he d e mo ns t r at io n o f t he t r u e lu me n, fa ls e lu me n a nd t he in t im a l fl a p

28 圖 2 a～ c 從不 同方 位 顯示 LS A 開口 遠 側(cè) 的內(nèi) 膜 初始 破口 ， 圖 2 d 顯示 雙腎 動脈 開 口 水 平的 內(nèi) 膜 再破 口 。 圖 2a ～ d . AD 內(nèi)膜 破 口的 顯 示 F ig . 2 a～ d . T he de mo ns t r at io n o f t he in t im a l t ea r of AD
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號：2893570