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肝移植術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)診斷及介入治療

發(fā)布時(shí)間:2020-11-20 22:34
   目的探討各種影像學(xué)方法在肝移植術(shù)后主要并發(fā)癥的診斷中的應(yīng)用價(jià)值以及介入方法在治療LT術(shù)后主要并發(fā)癥中的臨床意義。方法回顧我院64例肝移植術(shù)后患者的臨床資料,分析術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及介入治療方法。結(jié)果①LT術(shù)后普通X線攝片可診斷出肺部感染、肺不張及胸腔積液等并發(fā)癥;②術(shù)后超聲檢查提示排異反應(yīng)的特異性為63.1%,提示肝動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確率為83.3%;成功進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入35例,其中肝活檢19例,胸腔穿刺11例,腹腔穿刺4例,肝門部膿腔穿刺引流1例。CT診斷1例肺結(jié)核、1例肺部轉(zhuǎn)移、2例腫瘤復(fù)發(fā);MRI診斷血管、膽管并發(fā)癥的準(zhǔn)確率較高;DSA證實(shí)肝動(dòng)脈并發(fā)癥8例,其中5例行介入治療且效果滿意;3D CE-MRA能清晰顯示肝動(dòng)脈、門靜脈及膽管的解剖及周圍組織,MRA與DSA相比顯示動(dòng)脈、靜脈統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異。③經(jīng)PTC、ERCP證實(shí)膽道并發(fā)癥分別為9、10例,介入治療膽管并發(fā)癥的近期效果滿意;結(jié)論各種影像學(xué)檢查手段在肝移植術(shù)后并發(fā)癥的診斷有各自的優(yōu)點(diǎn),介入治療具有微創(chuàng)、有效等特點(diǎn),在肝移植術(shù)后并發(fā)癥治療中具有重要價(jià)值。
【學(xué)位單位】:昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位年份】:2007
【中圖分類】:R657.3;R445
【部分圖文】:

胸腔,箭頭


圖ILT術(shù)后10d雙肺感染。床旁仰圖ZLT術(shù)后4w:左下肺不張伴胸腔積臥位胸片示兩肺可見片狀滲出灶(箭)液(箭頭)2.超聲檢查及介入治療:所有LT術(shù)后患者進(jìn)行了B超檢查,提示胸腹腔不同程度的積液(包括包裹性積液)(圖3),肝實(shí)質(zhì)的變化(肝回聲增強(qiáng)或減弱,肝臟的不同程度增大等)及進(jìn)出肝臟的血流情況等。本組病例中有19例出現(xiàn)肝動(dòng)脈血流的緩慢,肝靜脈順應(yīng)性差,肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻等表現(xiàn),提示有排異反應(yīng),經(jīng)肝穿活檢其中12例得到證實(shí)(圖5);早期發(fā)現(xiàn)肝右動(dòng)脈血栓形成1例,肝右動(dòng)脈閉塞1例,肝動(dòng)脈吻合口狹窄6例(其中5例經(jīng)DSA檢查證實(shí)有狹窄),門靜脈吻合口狹窄3例。術(shù)后超聲檢查的情況見表4。其中l(wèi)例患者術(shù)后早期多次檢查肝固有動(dòng)脈后未探及血流信號(hào),CDFI未引出血流頻譜,三月后多次復(fù)查,肝動(dòng)脈血流緩慢(圖4),與術(shù)后該患者進(jìn)行MRI檢查結(jié)果一致。

肝移植術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)診斷及介入治療


LT術(shù)后7天,肝動(dòng)脈吻合口以上未探及血流信號(hào),CDFI未引出動(dòng)脈頻譜(箭

吻合口狹窄,肝動(dòng)脈,積液,超聲檢查


圖ILT術(shù)后10d雙肺感染。床旁仰圖ZLT術(shù)后4w:左下肺不張伴胸腔積臥位胸片示兩肺可見片狀滲出灶(箭)液(箭頭)2.超聲檢查及介入治療:所有LT術(shù)后患者進(jìn)行了B超檢查,提示胸腹腔不同程度的積液(包括包性積液)(圖3),肝實(shí)質(zhì)的變化(肝回聲增強(qiáng)或減弱,肝臟的不同程度增大等及進(jìn)出肝臟的血流情況等。本組病例中有19例出現(xiàn)肝動(dòng)脈血流的緩慢,肝靜順應(yīng)性差,肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻等表現(xiàn),提示有排異反應(yīng),經(jīng)肝穿活檢其中12得到證實(shí)(圖5);早期發(fā)現(xiàn)肝右動(dòng)脈血栓形成1例,肝右動(dòng)脈閉塞1例,肝脈吻合口狹窄6例(其中5例經(jīng)DSA檢查證實(shí)有狹窄),門靜脈吻合口狹窄例。術(shù)后超聲檢查的情況見表4。其中l(wèi)例患者術(shù)后早期多次檢查肝固有動(dòng)脈未探及血流信號(hào),CDFI未引出血流頻譜,三月后多次復(fù)查,肝動(dòng)脈血流緩慢(4),與術(shù)后該患者進(jìn)行MRI檢查結(jié)果一致。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào):2892094

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