發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 22:34

　　 目的探討各種影像學(xué)方法在肝移植術(shù)后主要并發(fā)癥的診斷中的應(yīng)用價(jià)值以及介入方法在治療LT術(shù)后主要并發(fā)癥中的臨床意義。方法回顧我院64例肝移植術(shù)后患者的臨床資料，分析術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及介入治療方法。結(jié)果①LT術(shù)后普通X線攝片可診斷出肺部感染、肺不張及胸腔積液等并發(fā)癥；②術(shù)后超聲檢查提示排異反應(yīng)的特異性為63.1％，提示肝動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確率為83.3％；成功進(jìn)行超聲引導(dǎo)介入35例，其中肝活檢19例，胸腔穿刺11例，腹腔穿刺4例，肝門部膿腔穿刺引流1例。CT診斷1例肺結(jié)核、1例肺部轉(zhuǎn)移、2例腫瘤復(fù)發(fā)；MRI診斷血管、膽管并發(fā)癥的準(zhǔn)確率較高；DSA證實(shí)肝動(dòng)脈并發(fā)癥8例，其中5例行介入治療且效果滿意；3D CE-MRA能清晰顯示肝動(dòng)脈、門靜脈及膽管的解剖及周圍組織，MRA與DSA相比顯示動(dòng)脈、靜脈統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異。③經(jīng)PTC、ERCP證實(shí)膽道并發(fā)癥分別為9、10例，介入治療膽管并發(fā)癥的近期效果滿意；結(jié)論各種影像學(xué)檢查手段在肝移植術(shù)后并發(fā)癥的診斷有各自的優(yōu)點(diǎn)，介入治療具有微創(chuàng)、有效等特點(diǎn)，在肝移植術(shù)后并發(fā)癥治療中具有重要價(jià)值。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R657.3;R445
【部分圖文】：

圖ILT術(shù)后10d雙肺感染。床旁仰圖ZLT術(shù)后4w:左下肺不張伴胸腔積臥位胸片示兩肺可見片狀滲出灶(箭)液(箭頭)2.超聲檢查及介入治療:所有LT術(shù)后患者進(jìn)行了B超檢查，提示胸腹腔不同程度的積液(包括包裹性積液)(圖3)，肝實(shí)質(zhì)的變化(肝回聲增強(qiáng)或減弱，肝臟的不同程度增大等)及進(jìn)出肝臟的血流情況等。本組病例中有19例出現(xiàn)肝動(dòng)脈血流的緩慢，肝靜脈順應(yīng)性差，肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻等表現(xiàn)，提示有排異反應(yīng)，經(jīng)肝穿活檢其中12例得到證實(shí)(圖5);早期發(fā)現(xiàn)肝右動(dòng)脈血栓形成1例，肝右動(dòng)脈閉塞1例，肝動(dòng)脈吻合口狹窄6例(其中5例經(jīng)DSA檢查證實(shí)有狹窄)，門靜脈吻合口狹窄3例。術(shù)后超聲檢查的情況見表4。其中l(wèi)例患者術(shù)后早期多次檢查肝固有動(dòng)脈后未探及血流信號(hào)，CDFI未引出血流頻譜，三月后多次復(fù)查，肝動(dòng)脈血流緩慢(圖4)，與術(shù)后該患者進(jìn)行MRI檢查結(jié)果一致。

LT術(shù)后7天，肝動(dòng)脈吻合口以上未探及血流信號(hào)，CDFI未引出動(dòng)脈頻譜(箭

圖ILT術(shù)后10d雙肺感染。床旁仰圖ZLT術(shù)后4w:左下肺不張伴胸腔積臥位胸片示兩肺可見片狀滲出灶(箭)液(箭頭)2.超聲檢查及介入治療:所有LT術(shù)后患者進(jìn)行了B超檢查，提示胸腹腔不同程度的積液(包括包性積液)(圖3)，肝實(shí)質(zhì)的變化(肝回聲增強(qiáng)或減弱，肝臟的不同程度增大等及進(jìn)出肝臟的血流情況等。本組病例中有19例出現(xiàn)肝動(dòng)脈血流的緩慢，肝靜順應(yīng)性差，肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻等表現(xiàn)，提示有排異反應(yīng)，經(jīng)肝穿活檢其中12得到證實(shí)(圖5);早期發(fā)現(xiàn)肝右動(dòng)脈血栓形成1例，肝右動(dòng)脈閉塞1例，肝脈吻合口狹窄6例(其中5例經(jīng)DSA檢查證實(shí)有狹窄)，門靜脈吻合口狹窄例。術(shù)后超聲檢查的情況見表4。其中l(wèi)例患者術(shù)后早期多次檢查肝固有動(dòng)脈未探及血流信號(hào)，CDFI未引出血流頻譜，三月后多次復(fù)查，肝動(dòng)脈血流緩慢(4)，與術(shù)后該患者進(jìn)行MRI檢查結(jié)果一致。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2892094