發(fā)布時(shí)間：2020-12-18 19:13

　　目的:探索在兒童急性呼吸窘迫綜合征患者的治療中,俯臥位通氣與仰臥位通氣模式相比,是否能夠改善氧合,并降低死亡率。方法:兩名研究員按照標(biāo)準(zhǔn)檢索式檢索EMBASE、Cochrane Library、Pubmed、Medine、Ovid、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方、維普和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）,自建庫(kù)開(kāi)始至2017年10月內(nèi)所有發(fā)表在各大數(shù)據(jù)庫(kù)的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究。通過(guò)閱讀文獻(xiàn),按照已設(shè)置的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選研究,再提取各項(xiàng)研究數(shù)據(jù),使用Revman5.3對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,評(píng)價(jià)納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量并對(duì)測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行推薦分級(jí),再對(duì)各項(xiàng)研究的結(jié)局指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共檢出852篇文獻(xiàn),其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共6篇研究,共371例急性呼吸窘迫綜合征兒童患者。最終納入的大多數(shù)研究統(tǒng)計(jì)了俯臥位通氣與仰臥位通氣下兩組患兒的氧分壓及氧合指數(shù)的變化,部分研究報(bào)道了氧指數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間和死亡率的比較。通過(guò)meta分析發(fā)現(xiàn),俯臥位通氣組較仰臥位組氧分壓（MD=4.35,95%CI:2.74⁵.96,P<0.001）升高顯著,氧合指數(shù)（MD=23.97,9... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：35 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖

圖 3 俯臥位與仰臥位組氧分壓比較森林圖Figure3 Forest plot for arterial oxygenation pressure comparing prone position with supineposition2.3.2 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）氧合指數(shù)是最經(jīng)典的氧合狀態(tài)判斷指標(biāo)，本篇 meta 分析中共 5 項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)了兩組的氧合指數(shù)并進(jìn)行了比較，將所有研究數(shù)據(jù)納入分析后行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在一定異質(zhì)性（I2=67%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta 分析結(jié)果顯示兩組PaO2/FiO2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=23.97, 95%CI: 16.08~31.86, P<0.001），即俯臥位通氣時(shí)較仰臥位通氣 PaO2/FiO2有明顯改善。

圖 3 俯臥位與仰臥位組氧分壓比較森林圖Figure3 Forest plot for arterial oxygenation pressure comparing prone position with supineposition2.3.2 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）氧合指數(shù)是最經(jīng)典的氧合狀態(tài)判斷指標(biāo)，本篇 meta 分析中共 5 項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)了兩組的氧合指數(shù)并進(jìn)行了比較，將所有研究數(shù)據(jù)納入分析后行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在一定異質(zhì)性（I2=67%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta 分析結(jié)果顯示兩組PaO2/FiO2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=23.97, 95%CI: 16.08~31.86, P<0.001），即俯臥位通氣時(shí)較仰臥位通氣 PaO2/FiO2有明顯改善。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]meta分析方法學(xué)質(zhì)量與報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要問(wèn)題[J]. 董悅穎.  中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì). 2017(06)
[2]新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒采用俯臥位通氣治療的臨床觀察[J]. 云忠明,姜東妮.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2017(27)
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[8]重癥吸入性肺炎合并ARDS患者行俯臥位機(jī)械通氣時(shí)氧合、血流動(dòng)力學(xué)及氣道引流的研究[J]. 韓炳智,韓韜,吳志峰.  中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志. 2014(01)
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[10]不同體位下不同模式機(jī)械通氣對(duì)新生兒心臟直視術(shù)后急性肺損傷的影響[J]. 朱麗敏,徐卓明,季罡,蔡小滿,劉鑫榮,鄭景浩,張海波,史珍英,徐志偉,劉錦紛.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2010 (18)

博士論文
[1]小兒急性低氧性呼吸衰竭治療策略前瞻性多中心臨床流行病學(xué)研究[D]. 朱燕鳳.復(fù)旦大學(xué) 2010



本文編號(hào)：2924461