【摘要】：目的：探討重癥手足口患兒的病原分類、免疫狀態(tài)及不同病原的臨床特征。 方法：以2009年1月-12月濟南市傳染病醫(yī)院住院治療大便核酸檢測EV71陽性或Cox A16陽性或僅EV陽性及全陰性組的重癥手足口病患兒為研究對象,收集患兒臨床特征,當日或次日行流式細胞學檢測,檢測T細胞(CD3+CD19-)、CD4+T細胞(CD3+CD4+)、CD8+T細胞(CD3+CD8+)、B細胞(CD3-CD19+)和NK細胞(CD3-CD16+CD56+)相對計數,同時行靜脈血IgG、IgA、IgM定量檢測。根據大便核酸結果分為EV71組、Cox A16組、EV組及病毒檢測陰性組,比較臨床特征,淋巴細胞亞群水平及IgG、IgA、IgM水平的差異,進行統(tǒng)計分析,找出重癥患兒不同病原的臨床特征及免疫特點。 結果1.重癥患兒中,EV71為主要病原體。2.臨床特征(年齡、性別、體溫、外周血白細胞計數、血糖、肢體抖動)中,肢體抖動四組間有統(tǒng)計學差異,兩兩比較,EV71組肢體抖動的比例較COXA16組高(p0.05),外周血WBC四組間有統(tǒng)計學差異,兩兩比較,EV組較EV71組高(p0.05),余各組間無統(tǒng)計學差異。EV71組NK細胞相對計數較COXA16及EV組低(p0.05)。B淋巴細胞相對計數、T淋巴細胞、CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞相對計數無統(tǒng)計學差異。 結論：1.重癥患兒中,EV71為主要病原。2.肢體抖動的對提示EV71感染有幫助。3.EV71組較其他各組的NK細胞比例顯著下降。 意義：1.出現肢體抽動可能比其他指標更能提示EV71感染。2.EV71感染較其他腸道病毒感染NK細胞下降低,NK細胞受損可能參與EV71的疾病發(fā)展。
[Abstract]:Objective: to investigate the pathogen classification, immune status and clinical characteristics of children with severe hand, foot and mouth. Methods: from January to December 2009, EV71 positive or Cox A16 positive or only EV positive and all negative children with severe HFMD were detected in the fecal nucleic acid of Jinan Infectious Diseases Hospital, and the clinical features of the children were collected. Flow cytometry was performed on the same day or the next day to detect the relative counts of T cells (CD3 CD19-), CD4 T cells (CD3 CD4), CD8 T cells (CD3 CD8), B cells (CD3-CD19) and NK cells (CD3-CD16 CD56). At the same time, venous blood IgG,IgA, was performed. Quantitative detection of IgM. According to the results of fecal nucleic acid, they were divided into EV71 group, Cox A16 group, EV group and virus negative group. The clinical characteristics, the level of lymphocyte subsets and the level of IgG,IgA,IgM were compared, and the statistical analysis was carried out. The clinical and immune characteristics of different pathogens in severe children were found out. Result 1. EV71 is the main pathogen in severe children. 2. Among the clinical features (age, sex, body temperature, peripheral blood leukocyte count, blood glucose, limb jitter), there were significant differences in limb jitter among the four groups. The proportion of limb jitter in EV71 group was higher than that in COXA16 group (p0.05). There was significant difference in peripheral blood WBC among the four groups. Compared with EV71 group, the relative count of NK cells in EV group was higher than that in EV71 group (p0.05). The relative count of NK cells in EV 71 group was lower than that in COXA16 and EV group (p0.05). There was no significant difference in the relative count of T lymphocytes, CD4 T lymphocytes and CD8 T lymphocytes. Conclusion: 1. EV71 is the main pathogen in severe children. 2. Limb jitter was helpful to suggest EV71 infection. 3. The proportion of NK cells in EV 71 group was significantly lower than that in other groups. Meaning: 1. The presence of limb twitching may be more likely to suggest EV71 infection than other indicators. 2.EV 71 infection is lower than other enterovirus infected NK cells, and NK cell damage may be involved in the disease development of EV71.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.1

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