<正>神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞廣泛分布于全身各部位和組織,起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可發(fā)生在全身許多器官和組織。其中胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見,約占所有NEN的55%～70%[1]。發(fā)生于肝的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多為胃腸胰轉(zhuǎn)移來的,而原發(fā)性肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET)非常罕見,且大部分患者往往沒有明顯的

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圖3 Syn胞漿陽(yáng)性(SP×400)

圖2周圍肝細(xì)胞呈輕度毛玻璃樣改變(HE×100)2討論

圖1 瘤細(xì)胞呈巢片狀排列,細(xì)胞小而一致(HE×200)

術(shù)后進(jìn)一步完善患者相關(guān)檢查,查找原發(fā)灶,包括胃腸鏡未見明顯異常,B超及腹部CT及MRI肺膽胰均未見明顯異常。SPECT/CT示:胸骨下端,第7肋及左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)多發(fā)性異常成骨活躍,轉(zhuǎn)移可能性大。臨床診斷為肝原發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌癌伴骨轉(zhuǎn)移,因患者年齡較大且遠(yuǎn)期預(yù)后不佳,患者及家屬要求姑息....

圖2 周圍肝細(xì)胞呈輕度毛玻璃樣改變(HE×100)

圖1瘤細(xì)胞呈巢片狀排列,細(xì)胞小而一致(HE×200)圖3Syn胞漿陽(yáng)性(SP×400)

圖4 CgA胞漿陽(yáng)性(SP×400)

PHNET的起源與發(fā)病機(jī)制尚不明確,有學(xué)者認(rèn)為是由于過渡性干細(xì)胞分化而來或是胰腺或腎上腺在肝臟的異位[5]。亦有報(bào)道認(rèn)為,該腫瘤起源于內(nèi)分泌系統(tǒng)的APUD細(xì)胞或消化道和支氣管黏膜腺體的Kulchitsky細(xì)胞,能分泌產(chǎn)生類癌綜合征的5-羥色胺、胰多肽和胰島素等物質(zhì)[6]。本例患者....

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