發(fā)布時(shí)間：2017-05-11 08:25

--> 目前抗生素濫用現(xiàn)象普遍,Hp根治方案不正規(guī),使Hp耐藥性增強(qiáng)｡幽門螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性微需氧菌,主要寄生于胃黏膜,是慢性胃炎､胃潰瘍等消化道疾病的主要致病菌｡
為了提高Hp的根除率,本研究收治Hp陽性消化道疾病患者180例,探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下｡

1資料與方法

2010年6月-2013年6月收治Hp陽性消化道疾病患者180例,經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍40例､慢性非萎縮性胃炎70例､十二指腸潰瘍70例,Hp14C尿素呼氣試驗(yàn)DPM≥150｡按照就診時(shí)間順序,將所有患者分為觀察組､對照A組與對照B組,每組60例｡觀察組男36例,女24例,年齡19~74歲,平均(48.4±10.5)歲｡治療幽門螺桿菌(Hp)陽性胃潰瘍患者的效果及安全性｡選擇162例Hp陽性胃潰瘍患者,隨機(jī)分為2組,觀察組81例患者采用四聯(lián)療法治療,對照組81例患者采用目前臨床常用的三聯(lián)療法治療｡療程結(jié)束后評價(jià)2組治療效果,并用Hp快速尿素酶試驗(yàn)檢測Hp根除情況,同時(shí)記錄其不良反應(yīng)｡
治療后2組陽性率均較治療前明顯下降,差異具有顯著性(P<0.01);觀察組治療后陽性率為62.96%,明顯低于對照組,2組比較差異具有顯著性(P<0.05)｡觀察組Hp清除率為74.07%,對照組Hp清除率為56.79%,觀察組Hp清除率明顯高于對照組,2組比較差異具有顯著性(P<0.01)｡觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.17%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.94%,2組比較差異無顯著性(P>0.05)｡療法具有Hp根除徹底的優(yōu)點(diǎn),而且新配方四聯(lián)療法可以簡化藥品的服用次數(shù),降低不良反應(yīng),使之更安全可行｡
對照A組男35例,女25例,年齡20~80歲,平均(47.5±11.2)歲｡對照B組男34例,女26例,年齡21~78歲,平均(46.3±10.5)歲｡3組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)｡

1.1方法:
對照A組給予三聯(lián)療法方案治療,具體如下:克拉霉素片口服,0.5 g/次,2次/d;甲硝唑口服,0.6 g/次,3次/d;枸櫞酸鉍鉀膠囊口服,0.3 g/次,4次/d,前3次餐前0.5 h服用,第4次睡前溫水服用｡2周1個療程,持續(xù)3個療程｡對照B組給予中藥方案治療｡

1.2中藥組方:
黃芩10 g,枳殼10 g,竹茹10 g,青皮10 g,黃連4 g｡為便于患者服用,由我院中藥房統(tǒng)一制成湯劑,1劑/d,水煎服,分早晚2次服用,150 m L/袋｡2周1個療程,持續(xù)3個療程｡觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,即聯(lián)合對照A組､對照B組的治療方法,2周1個療程,持續(xù)3個療程｡

1.3觀察指標(biāo):
復(fù)查患者停藥1個月后Hp水平,以及治療結(jié)束后第2周末､第4周末14C尿素呼氣試驗(yàn)情況,DPM<100為根治｡比較3組患者的臨床不同分類情況｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
采用SPSS 18.0軟件包處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率(%)形式表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

3組臨床療效比較:3組胃潰瘍､十二指腸潰瘍､慢性非萎縮性胃炎治療總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)｡
3組14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果比較:觀察組停藥后2周,59例DPM=0,7例DPM<100,4例DPM≥100,Hp根除率94.3%;停藥后4周,48例DPM=0,12例DPM<100,12例DPM≥100,Hp根除率85.7%｡對照A組停藥后2周,50例DPM=0,13例DPM<100,7例DPM≥100,Hp根除率90.0%;停藥后4周,41例DPM=0,17例DPM<100,12例DPM≥100,Hp根除率82.9%｡對照B組停藥后2周,24例DPM=0,10例DPM<100,6例DPM≥100,Hp根除率84.3%;停藥后4周,21例DPM=0,17例DPM<100,2例DPM≥100,Hp根除率78.6%｡
3組不同胃鏡分類疾病Hp轉(zhuǎn)陰情況:觀察組慢性非萎縮性胃炎Hp轉(zhuǎn)陰率92.3%,胃潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率94.7%,十二指腸潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率96.0%｡對照A組慢性非萎縮性胃炎Hp轉(zhuǎn)陰率70.0%,十二指腸潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率72.0%､胃潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率68.2%｡對照B組慢性非萎縮性胃炎轉(zhuǎn)陰率64.2%,十二指腸潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率68.3%,胃潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率65.0%｡觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯低于對照A組､對照B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡

3討論

Hp是消化性潰瘍､慢性胃炎的主要致病因素｡我國流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,Hp感染率高達(dá)40.0%~90.0%｡患者主要臨床表現(xiàn)為消化不良､上腹痛､泛酸等｡Hp定植于胃黏膜后能產(chǎn)生豐富的尿素酶,其分解尿素的作用較強(qiáng),尿素分解后會產(chǎn)生對黏膜有毒性的氨,所以會最終引發(fā)各類消化道疾病｡收治Hp陽性消化道疾病患者180例,隨機(jī)分為3組｡對照A組給予單純西醫(yī)治療,對照B組給予單純中醫(yī)治療,觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,比較3組臨床療效､Hp轉(zhuǎn)陰情況｡3組胃潰瘍､十二指腸潰瘍､慢性非萎縮性胃炎治療總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)｡觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯低于對照A組､對照B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡中西醫(yī)結(jié)合治療Hp陽性消化道疾病臨床療效顯著,可提高Hp轉(zhuǎn)陰率｡
綜上所述,慢性非萎縮性胃炎､十二指腸潰瘍､胃潰瘍是常見的消化道疾病,大都由Hp引發(fā)｡中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療Hp陽性消化道疾病的臨床效果更理想,可提高Hp轉(zhuǎn)陰率,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用｡探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌(Hp)陽性消化道疾病的臨床療效｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號：356821