鉑類在新輔助化療治療三陰性乳腺癌的療效及安全性的薈萃分析
發(fā)布時(shí)間:2020-12-09 14:25
目的:本文采用薈萃分析的方法闡明以鉑為基礎(chǔ)的新輔助化療方案在三陰性乳腺癌(TNBC)患者中的臨床療效及安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Embase、Web of science、CBM、VIP、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間截止為2019年12月。納入含鉑與無鉑新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:最終納入12篇文獻(xiàn),結(jié)果顯示含鉑新輔助化療方案的pCR率明顯提高(OR=2.11,95%CI:1.75-2.54,P<0.00001);其中4篇文獻(xiàn)顯示在標(biāo)準(zhǔn)新輔助化療方案(即每周紫杉醇序貫蒽環(huán)類及環(huán)磷酰胺)中添加鉑類能顯著提高pCR率(OR=2.60,95%CI:1.64-4.13,P<0.0001)。生存分析結(jié)果顯示兩組的EFS(HR=0.72,95%CI:0.49-1.06,P=0.10)、OS(HR=0.86,95%CI:0.46-1.63,P=0.65)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)分析顯示中性粒細(xì)胞減少(OR=2.79,95%CI:1.42–5.47,P=0.003),貧...
【文章來源】:重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市
【文章頁數(shù)】:38 頁
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【部分圖文】:
納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials
重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11圖2納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials圖3A兩組pCR比較的森林圖Figure3AComparisonofpCRbetweentwogroups
重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12圖3B納入研究的漏斗圖Figure3BFunnelplotofthetrials納入的6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[8,11,12,16-18]中,在蒽環(huán)類和紫杉類藥物基礎(chǔ)上添加鉑類,共納入1054例患者,其中468例患者達(dá)到了pCR。如圖4,異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間異質(zhì)性較大(P=0.02,I2=64%),故采用隨機(jī)效應(yīng)模型及M-H法進(jìn)行meta分析。結(jié)果顯示兩組的pCR率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.42,95%CI:1.49-3.92,P=0.0004)。納入的4項(xiàng)研究[11,12,16,18](n=886)中兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)新輔助化療方案(即紫杉醇序貫蒽環(huán)類及環(huán)磷酰胺),僅在試驗(yàn)組中添加卡鉑,結(jié)果示試驗(yàn)組254例(55.6%)及對(duì)照組151例(35.2%)達(dá)到了pCR率。如圖5所示,兩組的pCR率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.60,95%CI:1.64-4.13,P<0.0001;I2=52%,P=0.10)。圖4蒽環(huán)類和紫杉類基礎(chǔ)上添加鉑類后pCR比較的森林圖Figure4ComparisonofpCRbasedonanthracyclineandtaxanechemotherapywithadditionofplatinum圖5標(biāo)準(zhǔn)NAC方案添加鉑類后pCR的森林圖Figure5ComparisonofpCRbasedonstandardnewadjuvantchemotherapywithadditionofplatinum根據(jù)種系BRCA基因突變狀態(tài)報(bào)道的兩項(xiàng)RCT[12,17],共有96例BRCA基因突變的患者和513例未突變的患者被納入。在BRCA基因突變患者中,54名患者達(dá)到了pCR率,其中試驗(yàn)組29例(58.0%)和對(duì)照組25例(54.3%)。如圖6A,兩組pCR
本文編號(hào):2907011
【文章來源】:重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市
【文章頁數(shù)】:38 頁
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【部分圖文】:
納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials
重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11圖2納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials圖3A兩組pCR比較的森林圖Figure3AComparisonofpCRbetweentwogroups
重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12圖3B納入研究的漏斗圖Figure3BFunnelplotofthetrials納入的6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[8,11,12,16-18]中,在蒽環(huán)類和紫杉類藥物基礎(chǔ)上添加鉑類,共納入1054例患者,其中468例患者達(dá)到了pCR。如圖4,異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間異質(zhì)性較大(P=0.02,I2=64%),故采用隨機(jī)效應(yīng)模型及M-H法進(jìn)行meta分析。結(jié)果顯示兩組的pCR率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.42,95%CI:1.49-3.92,P=0.0004)。納入的4項(xiàng)研究[11,12,16,18](n=886)中兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)新輔助化療方案(即紫杉醇序貫蒽環(huán)類及環(huán)磷酰胺),僅在試驗(yàn)組中添加卡鉑,結(jié)果示試驗(yàn)組254例(55.6%)及對(duì)照組151例(35.2%)達(dá)到了pCR率。如圖5所示,兩組的pCR率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.60,95%CI:1.64-4.13,P<0.0001;I2=52%,P=0.10)。圖4蒽環(huán)類和紫杉類基礎(chǔ)上添加鉑類后pCR比較的森林圖Figure4ComparisonofpCRbasedonanthracyclineandtaxanechemotherapywithadditionofplatinum圖5標(biāo)準(zhǔn)NAC方案添加鉑類后pCR的森林圖Figure5ComparisonofpCRbasedonstandardnewadjuvantchemotherapywithadditionofplatinum根據(jù)種系BRCA基因突變狀態(tài)報(bào)道的兩項(xiàng)RCT[12,17],共有96例BRCA基因突變的患者和513例未突變的患者被納入。在BRCA基因突變患者中,54名患者達(dá)到了pCR率,其中試驗(yàn)組29例(58.0%)和對(duì)照組25例(54.3%)。如圖6A,兩組pCR
本文編號(hào):2907011
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