發(fā)布時間：2020-12-09 14:25

　　目的:本文采用薈萃分析的方法闡明以鉑為基礎的新輔助化療方案在三陰性乳腺癌（TNBC）患者中的臨床療效及安全性。方法:計算機檢索Pubmed、Embase、Web of science、CBM、VIP、中國知網、萬方數(shù)據庫。檢索時間截止為2019年12月。納入含鉑與無鉑新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的隨機對照試驗,并采用Cochrane協(xié)作網提供的Revman5.3統(tǒng)計軟件進行meta分析。結果:最終納入12篇文獻,結果顯示含鉑新輔助化療方案的pCR率明顯提高（OR=2.11,95%CI:1.75-2.54,P<0.00001）;其中4篇文獻顯示在標準新輔助化療方案（即每周紫杉醇序貫蒽環(huán)類及環(huán)磷酰胺）中添加鉑類能顯著提高pCR率（OR=2.60,95%CI:1.64-4.13,P<0.0001）。生存分析結果顯示兩組的EFS（HR=0.72,95%CI:0.49-1.06,P=0.10）、OS（HR=0.86,95%CI:0.46-1.63,P=0.65）比較差異無統(tǒng)計學意義。不良反應分析顯示中性粒細胞減少（OR=2.79,95%CI:1.42–5.47,P=0.003）,貧... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

納入研究的偏倚風險評估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文11圖2納入研究的偏倚風險評估Figure2Riskofbiasfortherandomizedclinicaltrials圖3A兩組pCR比較的森林圖Figure3AComparisonofpCRbetweentwogroups

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12圖3B納入研究的漏斗圖Figure3BFunnelplotofthetrials納入的6項隨機對照試驗[8,11,12,16-18]中，在蒽環(huán)類和紫杉類藥物基礎上添加鉑類，共納入1054例患者，其中468例患者達到了pCR。如圖4，異質性檢驗結果顯示各研究間異質性較大（P=0.02，I2=64%），故采用隨機效應模型及M-H法進行meta分析。結果顯示兩組的pCR率對比有統(tǒng)計學意義（OR=2.42，95%CI：1.49-3.92，P=0.0004）。納入的4項研究[11,12,16,18]（n=886）中兩組均采用標準新輔助化療方案（即紫杉醇序貫蒽環(huán)類及環(huán)磷酰胺），僅在試驗組中添加卡鉑，結果示試驗組254例（55.6%）及對照組151例（35.2%）達到了pCR率。如圖5所示，兩組的pCR率對比有統(tǒng)計學意義（OR=2.60，95%CI：1.64-4.13，P＜0.0001；I2=52%，P=0.10）。圖4蒽環(huán)類和紫杉類基礎上添加鉑類后pCR比較的森林圖Figure4ComparisonofpCRbasedonanthracyclineandtaxanechemotherapywithadditionofplatinum圖5標準NAC方案添加鉑類后pCR的森林圖Figure5ComparisonofpCRbasedonstandardnewadjuvantchemotherapywithadditionofplatinum根據種系BRCA基因突變狀態(tài)報道的兩項RCT[12,17]，共有96例BRCA基因突變的患者和513例未突變的患者被納入。在BRCA基因突變患者中，54名患者達到了pCR率，其中試驗組29例（58.0%）和對照組25例（54.3%）。如圖6A，兩組pCR


本文編號：2907011