發(fā)布時間：2020-12-05 20:58

　　目的本文主要通過分析腹腔鏡與開腹胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)中、術(shù)后等相關(guān)指標(biāo),以得出兩種手術(shù)方式在近期療效上有無差異,為臨床治療提供選擇依據(jù)。方法收集2017年1月至2019年11月期間在院行胰十二指腸切除術(shù)治療的138例病人的資料,排除不符合條件的7例病人,分析病人術(shù)中、術(shù)后等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果共有131例病人納入本次研究,其中行腹腔鏡胰十二指腸切除(LPD組)68例,其中男性38例,女性30例,開腹胰十二指腸切除(OPD組)63例,其中男性42例,女性21例,P﹥0.05,兩組病人在性別方面無統(tǒng)計學(xué)差異。在年齡、術(shù)前腫瘤指標(biāo)、術(shù)前合并癥以及術(shù)前癥狀方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在術(shù)中方面,LPD組手術(shù)時間明顯長于OPD組,而在術(shù)中出血量、輸血率方面,LPD明顯小于OPD組,P﹤0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在術(shù)后方面,LPD組的術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次進(jìn)食時間明顯早于OPD組,LPD組的術(shù)后發(fā)熱次數(shù)以及術(shù)后住院時間明顯小于OPD組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組病人在住院費(fèi)用方面無明顯差異。在大部分術(shù)后并發(fā)癥(包括胰瘺、膽漏、乳糜漏、術(shù)后出血、胃腸排空障礙、腹腔感染、應(yīng)激性潰瘍、二次手術(shù)、圍手術(shù)期死亡)... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

示：五孔法擺放位置

7淋巴組織，分離出胃十二指腸動脈并離斷，如圖3表示；于膽囊管與肝總管匯合處偏上橫斷膽管；分離胰頭經(jīng)門靜脈以及腸系膜上靜脈，于腸系膜上靜脈左側(cè)橫斷胰腺；切斷門靜脈、腸系膜上靜脈與胰頭間的小靜脈；清掃相關(guān)的淋巴結(jié)締組織；分離十二指腸水平段以及Treitz韌帶，于十二指腸水平部、腸系膜上靜脈右側(cè)用切割閉合器斷離十二指腸水平部，標(biāo)本已切除。④消化道重建：胰管內(nèi)置入支撐管后予以可吸收縫線經(jīng)胰管上緣并縫住支撐管后經(jīng)胰管下緣縫出，打結(jié)后固定，如圖4所示，行胰管對空腸黏膜吻合，主胰管內(nèi)支架管置入空腸袢內(nèi)縫合固定，內(nèi)支架遠(yuǎn)端置入空腸遠(yuǎn)端，并與空腸側(cè)荷包固定，將胰腺殘端于空腸漿膜間斷縫合靠攏，如圖5所示。距胰腸吻合口下方10cm處行膽腸吻合，如圖6所示，距膽腸吻合口下方約50cm空腸腸袢經(jīng)結(jié)腸前提起于胃殘端行斷側(cè)吻合。⑤于臍下腹腔鏡觀察孔處縱行延長傷口，取出標(biāo)本，如圖7所示，然后縫合各傷口并留置引流管，如圖8所示。圖1示：五孔法擺放位置圖2示：荷包線懸吊肝臟

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：2900081