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EGFR-TKI聯(lián)合同期腦放療與單獨TKI治療EGFR突變型腦轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者療效對比的回顧性研究

發(fā)布時間:2020-12-03 03:21
  目的:對于表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)突變型并伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期肺腺癌患者的最佳治療方案,目前仍然存在爭議,基于腦部放射治療是治療腦轉(zhuǎn)移的首選方法以及酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors,TKI)類藥物是EGFR突變型的肺癌患者的一線治療方法,本文主要比較同期腦部放療聯(lián)合TKI與僅給予TKI治療對于伴有EGFR突變及腦轉(zhuǎn)移的晚期肺腺癌患者的療效,并且亞組分析兩種治療方式對于確診腦轉(zhuǎn)移時無顱內(nèi)癥狀患者的治療效果。方法:本文回顧性分析了自2014年4月至2018年6月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科診斷的78例EGFR突變型并伴有腦轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者,其中放療前無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者總共45例。這些患者按照治療方法分為兩組:聯(lián)合治療組49例(其中無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者23例),給予同期腦部放療聯(lián)合EGFR-TKI治療;TKI治療組29例(其中無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者22例),僅給予EGFR-TKI靶向治療,其余是有癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者(由于數(shù)量較少,本文并未進行比較分析)。比較兩組患者的顱內(nèi)無進展生存期(intracran... 

【文章來源】:南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】:38 頁

【學(xué)位級別】:碩士

【部分圖文】:

EGFR-TKI聯(lián)合同期腦放療與單獨TKI治療EGFR突變型腦轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者療效對比的回顧性研究


患者隊列的流程圖

曲線,聯(lián)合治療,患者


第3章結(jié)果8本研究隨訪截至日期是2018年10月29日,期間患者遵醫(yī)囑復(fù)查,治療未間斷,截至最后一次隨訪,總共49名患者仍存活,其中28例患者未發(fā)現(xiàn)疾病進展;21例疾病進展。28名患者死亡,其中27例因疾病進展死亡;1例因其他原因死亡。1例失訪。療效評價78例患者中49例同時行TKI治療及腦部放療(其中WBRT35例,SBRT14例),29例單純給予TKI治療。在78名患者中,31名患者(39.7%)出現(xiàn)顱內(nèi)進展。顱內(nèi)PFS中位數(shù)為11個月(95%CI,8-16.9)。對于僅接受EGFR-TKI治療的患者,其中41.8%(29個中的12個)發(fā)生顱內(nèi)進展,而接受聯(lián)合治療的患者的顱內(nèi)進展發(fā)生率為38.7%(49個中的19個)。對于首先出現(xiàn)腦進展的患者,TKI治療組27.6%(29個中的8個),聯(lián)合治療組18.3%(49個中的9個)。總共納入的78例患者的中位PFS為11個月(95%CI,8-16.9),聯(lián)合治療組患者iPFS為21.5個月(95%CI,17.04-29.95)明顯長于TKI治療組的患者中位iPFS的15個月(95%CI,10.98-19.02;P=0.036);總生存時間盡管聯(lián)合治療組更高但無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(36個月vs23個月,P=0.363)。兩組的PFS為12.0個月對比13.0個月,P=0.242。生存曲線見圖2。圖2對于所有的78例患者來說,聯(lián)合治療組iPFS長于TKI組,PFS和OS兩組未見明顯差異。對于無癥狀腦轉(zhuǎn)移的患者,23例接受聯(lián)合治療和22例僅接受EGFR-TKI治療,患者的中位iPFS分別為聯(lián)合治療組21.5個月(95%CI,16.07-26.93)和TKI組14.8個月(95%CI,9.34-20.25,P=0.026),聯(lián)合治療組獲益。兩組治療的OS3.2隨訪3.3

曲線,聯(lián)合治療,無癥狀,患者


第3章結(jié)果9聯(lián)合治療組的36個月(95%CI14.30-57.69)對比TKI組的23個月(95%CI16.97-29.03P=0.041),聯(lián)合治療組獲益。生存曲線見圖3.見圖3:對于無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者,聯(lián)合治療組的iPFS和OS均比單獨的TKI組更長


本文編號:2895910

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