發(fā)布時間：2020-12-03 03:21

　　目的:對于表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor,EGFR）突變型并伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期肺腺癌患者的最佳治療方案,目前仍然存在爭議,基于腦部放射治療是治療腦轉(zhuǎn)移的首選方法以及酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors,TKI）類藥物是EGFR突變型的肺癌患者的一線治療方法,本文主要比較同期腦部放療聯(lián)合TKI與僅給予TKI治療對于伴有EGFR突變及腦轉(zhuǎn)移的晚期肺腺癌患者的療效,并且亞組分析兩種治療方式對于確診腦轉(zhuǎn)移時無顱內(nèi)癥狀患者的治療效果。方法:本文回顧性分析了自2014年4月至2018年6月在南昌大學第二附屬醫(yī)院腫瘤科診斷的78例EGFR突變型并伴有腦轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者,其中放療前無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者總共45例。這些患者按照治療方法分為兩組:聯(lián)合治療組49例（其中無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者23例）,給予同期腦部放療聯(lián)合EGFR-TKI治療;TKI治療組29例（其中無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者22例）,僅給予EGFR-TKI靶向治療,其余是有癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者（由于數(shù)量較少,本文并未進行比較分析）。比較兩組患者的顱內(nèi)無進展生存期（intracran... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者隊列的流程圖

第3章結(jié)果8本研究隨訪截至日期是2018年10月29日，期間患者遵醫(yī)囑復查，治療未間斷，截至最后一次隨訪，總共49名患者仍存活，其中28例患者未發(fā)現(xiàn)疾病進展；21例疾病進展。28名患者死亡，其中27例因疾病進展死亡；1例因其他原因死亡。1例失訪。療效評價78例患者中49例同時行TKI治療及腦部放療（其中WBRT35例，SBRT14例），29例單純給予TKI治療。在78名患者中，31名患者（39.7％）出現(xiàn)顱內(nèi)進展。顱內(nèi)PFS中位數(shù)為11個月（95％CI，8-16.9）。對于僅接受EGFR-TKI治療的患者，其中41.8％（29個中的12個）發(fā)生顱內(nèi)進展，而接受聯(lián)合治療的患者的顱內(nèi)進展發(fā)生率為38.7％（49個中的19個）。對于首先出現(xiàn)腦進展的患者，TKI治療組27.6%（29個中的8個），聯(lián)合治療組18.3%（49個中的9個）�？偣布{入的78例患者的中位PFS為11個月（95％CI，8-16.9），聯(lián)合治療組患者iPFS為21.5個月（95％CI，17.04-29.95）明顯長于TKI治療組的患者中位iPFS的15個月（95％CI，10.98-19.02;P＝0.036）；總生存時間盡管聯(lián)合治療組更高但無明顯統(tǒng)計學意義（36個月vs23個月，P=0.363）。兩組的PFS為12.0個月對比13.0個月，P＝0.242。生存曲線見圖2。圖2對于所有的78例患者來說，聯(lián)合治療組iPFS長于TKI組，PFS和OS兩組未見明顯差異。對于無癥狀腦轉(zhuǎn)移的患者，23例接受聯(lián)合治療和22例僅接受EGFR-TKI治療，患者的中位iPFS分別為聯(lián)合治療組21.5個月（95％CI，16.07-26.93）和TKI組14.8個月（95％CI，9.34-20.25，P=0.026）,聯(lián)合治療組獲益。兩組治療的OS3.2隨訪3.3

第3章結(jié)果9聯(lián)合治療組的36個月(95％CI14.30-57.69)對比TKI組的23個月(95％CI16.97-29.03P=0.041)，聯(lián)合治療組獲益。生存曲線見圖3.見圖3：對于無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者，聯(lián)合治療組的iPFS和OS均比單獨的TKI組更長


本文編號：2895910