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  本文關鍵詞：靳三針與關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2013年

靳三針與關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床對比研究

陳慧如  

【摘要】：研究目的： 采用隨機對照的研究方法和循證醫(yī)學研究的原則,以靳三針組、關節(jié)松動術組作為對照組,通過靳三針結合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床觀察,探討靳三針、關節(jié)松動術這兩種療法的臨床療效、治療機理、可行性及其存在的問題,以期對此作出系統(tǒng)、客觀、科學的療效評價,為該病尋找一種療效可靠的綜合療法。 研究方法： 病例來源于2011年11月至2013年2月臺灣永泰中醫(yī)診所病人,共收集符合本研究標準的患者95例,按1：1：1的比例隨機分配至靳三針結合關節(jié)松動術組、靳三針組、關節(jié)松動術組,其中靳三針結合關節(jié)松動術組32例,靳三針組為32例,關節(jié)松動術組為31例。肩周炎西醫(yī)參照全國第二屆肩周炎學術討論會(1991·湖北)制定的肩關節(jié)周圍炎診斷標準；中診斷標準參照《中華針灸臨床診療規(guī)范》中的“肩痹”診斷標準。靳三針、關節(jié)松動術隔天治療一次,10次為1療程,共2個療程。療效指標為簡化McGill疼痛量表、肩功能Constant—Murley評定法、日常生活活動能力(ASES肩關節(jié)功能評價表)、肩關節(jié)前屈、外展、指耳間距、指椎間距。中醫(yī)證候療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷與療效標準》之肩周炎中醫(yī)證候療效標準。肩周炎整體療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》(衛(wèi)生部制定發(fā)行,1997年第三輯)有關“肩周炎”的療效標準。用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x±S)表示,計數(shù)資料用構成比(%)表示。 結果： 一、治療前一般資料比較：本研究共納入95例,其中男性42例,女性53例。分為靳三針結合關節(jié)松動術組、靳三針組、關節(jié)松動術組。三組肩關節(jié)周圍炎患者在年齡、病程、性別、中醫(yī)辨證分型等基線因素分析比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),表明組間基線條件一致,具有可比性。 二、療效比較 (一)肩部疼痛評定(McGill疼痛量表)比較 經統(tǒng)計學分析,靳三針結合關節(jié)松動術組肩周炎患者治療后McGill疼痛量表總分與治療前相比明顯減少,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)；靳三針組患者治療前后的McGill疼痛量表總分差異也明顯減少；關節(jié)松動術組患者McGill疼痛量表總分與治療前相比有所減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較方面,經過兩個療程的治療,McGill疼痛量表總分評定方面,靳三針結合關節(jié)松動術組疼痛總分情況與靳三針、關節(jié)松動術組相比得分減少,三組經方差分析檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。提示：對于改善肩周炎患者疼痛分級指數(shù)、患病情感(軟弱無力、厭煩、害怕等)、視覺模擬定級、現(xiàn)有疼痛強度等,三種療法均有不同程度的療效,可以減少肩周炎患者肩部疼痛評定(McGill疼痛量表)得分。但相比之下,以靳三針結合關節(jié)松動術療法尤佳,尤其以改善肩周炎患者的PRI感覺分、視覺模擬定級評定(VAS)、PPI改善最為明顯。 (二)肩功能運動功能評定(肩功能Constant—-Murley評定法)比較 經統(tǒng)計學分析,靳三針結合關節(jié)松動術組肩周炎患者治療后肩關節(jié)功能運動功能評定(肩功能Constant—Murley評定法)總分與治療前相比明顯改善,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)；靳三針組患者治療前后的肩關節(jié)功能Constant—Murl ey評定總分差異也有所提高；關節(jié)松動術組患者肩關節(jié)功能Constant—Murley評定總分與治療前相比改善差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較方面,經過兩個療程的治療,肩關節(jié)功能運動功能評定(肩功能Constant—Murley評定法)總分評定方面,靳三針結合關節(jié)松動術組肩關節(jié)運動功能總分情況與靳三針、關節(jié)松動術組相比得分減少,三組經方差分析檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。提示：對于改善肩周炎患者肩關節(jié)功能活動方面,靳三針結合關節(jié)松動術可以較好地緩解局部疼痛癥狀,改善肩關節(jié)活動情況,增強肩關節(jié)前屈、后伸、外展、內收、上舉、外旋等活動幅度,提高患者上肢肌力,有利于肩周炎患者日常生活活動能力的恢復。其兩種聯(lián)合療法的協(xié)同作用比單一療法更為明顯。而關節(jié)松動術在改善肩周炎患者關節(jié)活動度方面具有較好優(yōu)勢,但整體肩關節(jié)功能活動不如靳三針結合關節(jié)松動術效果好。 (三)日常生活活動能力(ASES肩關節(jié)功能評價表)比較 經統(tǒng)計學分析,靳三針結合關節(jié)松動術組肩周炎患者治療后日常生活活動能力(ASES肩關節(jié)功能評價表)評分與治療前相比有明顯提高,治療前后差異顯著(P0.01)；靳三針組患者治療后的日常生活活動能力評分比治療前也有改善,經配對樣本t檢驗,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；關節(jié)松動術組患者日常生活活動能力與治療前相比改善差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較方面,經過兩個療程的治療,日常生活活動能力(ASES肩關節(jié)功能評價表)評分方面,靳三針結合關節(jié)松動術組日常生活活動能力(ASES肩關節(jié)功能評價表)評分總分情況比關節(jié)松動術組相比得分明顯提高,兩組組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。但與靳三針組相比差異不明顯(P0.05)。提示：對于改善肩周炎患者日常生活活動能力(ASES肩關節(jié)功能評價表)評分方面,靳三針結合關節(jié)松動術能明顯改善肩周炎患者的日常生活能力,如穿衣、梳頭、上廁所、舉物等,從而有效地提高患者的生活質量。相比之下,靳三針組也有一定療效,但關節(jié)松動術組的改善情況不甚明顯,結合之前的研究,關節(jié)松動術對于肩周炎的關節(jié)活動度有較好的療效,但是鎮(zhèn)痛效果不如結合針灸療效明顯,可能在一定程度上影響了肩周炎患者的生活活動能力。 (四)肩關節(jié)活動功能比較 經過兩個療程的治療后,靳三針結合關節(jié)松動術組肩關節(jié)前屈、外展、指耳間距、指椎間距比治療前均有明顯改善,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療后靳三針結合關節(jié)松動術組肩周炎患者肩關節(jié)前屈、外展、指耳間距改善情況比靳三針組提高明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。靳三針結合關節(jié)松動術組與關節(jié)松動術組肩關節(jié)活動功能情況組間差異不明顯(P0.05)。 (五)中醫(yī)證候療效比較 靳三針結合關節(jié)松動術組、靳三針組及關節(jié)松動術組治療后經秩和檢驗,H=4.28,P=0.065,三組中醫(yī)證候療效差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中,靳三針結合關節(jié)松動術組為臨床痊愈18.8%,顯效為43.7%,有效為25.0%,無效為12.5%,總有效率為87.5%；靳三針組臨床痊愈為12.9%,顯效為32.3%,有效為16.1%,無效為38.7%,總有效率為61.3%；關節(jié)松動術組臨床痊愈為9.7%,顯效為38.7%,有效為19.3%,無效為32.5%,總有效率為67.7%。提示：靳三針結合關節(jié)松動術組治療肩周炎患者與靳三針組及關節(jié)松動術組相比較,對于改善患者的肩周炎患者中醫(yī)臨床癥狀、體征等方面效果較顯著,臨床療效較佳。 (六)肩周炎臨床療效比較 靳三針結合關節(jié)松動術組、靳三針組及關節(jié)松動術組治療后經秩和檢驗,H=11.34,P=0.021,三組肩周炎整體療效差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中,靳三針結合關節(jié)松動術組治愈為18.8%,顯效為46.9%,有效為25.0%,無效為9.4%,總有效率為90.6%；靳三針組臨床痊愈為16.1%,顯效為29.1%,有效為16.1%,無效為38.7%,總有效率為61.3%；關節(jié)松動術組臨床痊愈為12.9%,顯效為35.5%,有效為22.6%,無效為29.0%,總有效率為70.9%。提示：在改善肩周炎患者的臨床療效整體比較方面,靳三針結合關節(jié)松動術組與靳三針組、關節(jié)松動術組相比較,能明顯緩解肩部疼痛癥狀,促進肩關節(jié)活動范圍恢復正常,提高肩周炎患者的生活質量。 結論： 肩周炎是臨床常見病、多發(fā)病,嚴重影響了患者的工作和生活。疼痛和活動障礙是肩周炎患者就診的主要原因和生活質量的最大影響因素。如何更好地提高肩周炎患者的療效,減輕其病痛,對我們傳統(tǒng)醫(yī)學是一個挑戰(zhàn)。 本課題研究結果初步提示,靳三針結合關節(jié)松動術治療肩周炎有良好的臨床效果。此療法可將針刺鎮(zhèn)痛消炎、腧穴刺激和經絡傳導,與關節(jié)松動術促進肩關節(jié)功能恢復、松解粘連有機結合,通過改善血液循環(huán)、促進炎性物質轉運和降解、緩解炎性水腫及改善組織營養(yǎng)障礙等起作用的。靳三針結合關節(jié)松動術方法簡便、安全,具有中醫(yī)特色,是一種安全、行之有效無毒副作用的療法。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.9
【目錄】：

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中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 楊海濤;顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

2 陶銜玥;肥三針治療單純性肥胖病的實驗研究及臨床評價[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

3 韓德雄;靳三針療法結合康復訓練治療缺血性卒中偏癱的療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

4 黃勝洋;針刺顳三針為主治療缺血性中風偏癱的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

5 胡永輝;針刺對術后大鼠胃腸平滑肌收縮粗肌絲調節(jié)和ICC細胞的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

6 謝芹;針刺結合康復訓練治療腦卒中肩手綜合征的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

7 韓平;針刺長強穴治療MR認知功能臨床觀察與突觸可塑性研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張鶴騰;郁三針為主治療抑郁癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

2 呂金勝;“胃三針”防治化療導致惡心嘔吐的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

3 林紅旭;鼻三針治療過敏性鼻炎量學要素方案的均勻設計實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

4 王斌;“嗅三針”對AD的β淀粉樣蛋白生成途徑的干預效應研究[D];陜西中醫(yī)學院;2011年

5 劉壇樹;鼻三針為主辨證取穴治療常年變應性鼻炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

6 陳啟銘;腸三針結合灸百會治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

7 張曉麗;陽三針為主溫針灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

8 畢海洋;足三針溫針療法治療糖尿病性周圍神經病下肢病變的療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2013年

9 凌靜;陰三針治療女性痤瘡臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

10 陳婷;陰三針為主治療原發(fā)性痛經臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

  本文關鍵詞：靳三針與關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎的臨床對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：61942