發(fā)布時(shí)間：2020-12-09 06:24

　　國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)截肢會(huì)造成患者感覺(jué)運(yùn)動(dòng)信息傳入阻滯和行為模式的改變,從而可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能重組。截肢后還可能導(dǎo)致幻肢痛（phantom limb pain,PLP）,幻肢痛是指主觀感覺(jué)已被截除的肢體仍然存在,并且伴有不同程度、不同性質(zhì)疼痛的一種病理現(xiàn)象。幻肢痛是截肢后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,因其發(fā)病率高、難以治愈以及對(duì)患者身心健康影響大而引起廣泛關(guān)注�；弥�痛患者涉及疼痛、情緒等更多維度的認(rèn)知改變,可能造成更為復(fù)雜的大腦重組模式,其大腦病理生理機(jī)制仍不清楚,有待進(jìn)一步的研究。近年來(lái),磁共振成像技術(shù)及腦成像數(shù)據(jù)分析手段的快速發(fā)展及廣泛應(yīng)用,為我們研究截肢及幻肢痛患者大腦結(jié)構(gòu)和功能重組模式提供新的途徑。不同磁共振成像技術(shù)各有所長(zhǎng),在明確大腦結(jié)構(gòu)和功能方面具有各自的優(yōu)勢(shì),因此,綜合多種磁共振成像技術(shù)對(duì)刻畫截肢及幻肢痛患者大腦結(jié)構(gòu)和功能影像特征,探討其病理生理機(jī)制具有重要的意義。本文選取37例單側(cè)下肢截肢患者,其中包括18例幻肢痛患者,利用高分辨率的結(jié)構(gòu)磁共振成像,彌散張量成像和靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù),研究下肢截肢患者大腦結(jié)構(gòu)和功能重組模式,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合多種腦網(wǎng)絡(luò)分析手段,對(duì)幻肢痛患者靜息狀... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：158 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

左側(cè)下肢截肢患者大腦灰質(zhì)體積變化的腦區(qū)（p<0.05，AlphaSim校正）

系 腦區(qū) BA 分區(qū) 體素?cái)?shù)目峰值坐標(biāo)（MNI）x y z 背外側(cè)額上回 BA9 109 -12 46 36 額中回 BA6 113 -40 7 52 丘腦 BA27 260 -6 -36 -1 枕中回 BA19 83 -36 -73 30 顳上回 BA41 84 42 -40 13 2.2 右側(cè)下肢截肢患者大腦灰質(zhì)體積的變化于健康對(duì)照組，右側(cè)下肢截肢患者主要表現(xiàn)為截肢雙側(cè)的額中回，截中扣帶的大腦灰質(zhì)體積顯著增高，截肢同側(cè)海馬旁回、小腦、丘腦體.05，AlphaSim 校正），如圖 2-2，表 2-3 所示。

相較于健康對(duì)照組，單側(cè)下肢截肢患者主要表現(xiàn)為截肢同側(cè)額上回眶部、額中回、顳中回和小腦前部體積升高，截肢同側(cè)丘腦體積降低；截肢對(duì)側(cè)尾狀核/殼核、小腦后部、丘腦體積降低（p<0.05，AlphaSim校正），如圖2-3，表2-4所示。圖 2-3 單側(cè)下肢截肢患者大腦灰質(zhì)體積變化的腦區(qū)（p<0.05，AlphaSim 校正）L：表示截肢同側(cè)；R：表示截肢對(duì)側(cè)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]幻肢痛的臨床治療進(jìn)展[J]. 李晨,杜冬萍.  上海醫(yī)學(xué). 2018(09)
[2]慢性疼痛的腦機(jī)制及靜息態(tài)功能性磁共振研究[J]. 張珊珊,吳文.  中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2013(02)
[3]人腦連接組研究:腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和腦功能網(wǎng)絡(luò)[J]. 梁夏,王金輝,賀永.  科學(xué)通報(bào). 2010(16)



本文編號(hào)：2906437