發(fā)布時間：2018-01-08 15:15

  本文關鍵詞：雙重超聲造影在評估胃癌術前分期及微循環(huán)灌注的應用價值　出處：《新疆醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 雙重超聲造影 胃癌 臨床分期 微循環(huán)灌注

【摘要】：目的:本研究旨在探討雙重超聲造影在評估胃癌術前分期及定量評價胃癌微循環(huán)灌注的應用價值。方法:選取經(jīng)胃鏡活檢證實為胃癌的70例患者進行研究,所有患者術前接受胃窗超聲造影(OCUS)、雙重超聲造影(DCEUS)檢查,通過對比OCUS、DCEUS以及臨床病理學結果來反映雙重超聲造影在胃癌局部浸潤深度及肝轉移方面的應用價值,對完成手術的胃癌患者及13例胃癌肝轉移的未手術患者,選取胃癌病變組織和周邊正常胃壁組織為感興趣區(qū)繪制時間-強度曲線(TIC)獲取兩組參數(shù):基礎強度(BI)、峰值強度(PI)、到達時間(AT)及達峰時間(TTP)、計算增強強度(EI)和灌注時間(WIT)后進行比對分析并繪制ROC曲線來評價胃癌的微循環(huán)灌注特征。結果:OCUS、DCEUS診斷胃癌T分期總符合率分別為71.92%、87.71%,與病理結果一致性kappa值分別為0.640、0.849(P0.001);OCUS檢查診斷胃癌T分期的診斷符合率顯著低于DCEUS(χ2=4.412,P=0.036),DCEUS對胃癌T分期的評估在B、C檢查醫(yī)生之間具有較高的重復可靠性。13例胃癌肝轉移患者共52個病灶,OCUS、DCEUS檢出率分別為51.92%、86.54%,兩種檢查在胃癌肝轉移灶檢出率之間存在顯著性差異(χ2=14.625,P0.001)。比較DCEUS中胃癌病變組織與周圍正常胃壁組織TIC造影參數(shù)得出,胃癌病變組織的PI、EI值均大于周圍正常胃壁組織,有統(tǒng)計學意義(P0.001,P0.001),BI、AT、TTP及WIT的差異無統(tǒng)計學意義(P分別為0.087、0.316、0.261、0.524),繪制ROC曲線圖,得出PI、EI診斷胃癌的最佳閾值分別為22.79dB、18.55dB;DCEUS中造影參數(shù)EI的測量在甲、乙檢查醫(yī)生之間具有較高的重復可靠性。結論:DCEUS可獲得病灶解剖結構和微循環(huán)灌注的雙重信息,在胃癌局部浸潤深度、肝轉移的診斷中與術后病理學的一致性較高,DCEUS有望成為評估胃癌術前分期和微循環(huán)灌注的一種非侵入性、安全、有效、可靠的新方法。
[Abstract]:Objective: This study aimed to investigate the double contrast enhanced ultrasound in the preoperative assessment of gastric cancer staging and quantitative evaluation of application value of gastric microcirculation perfusion. Methods: selected by endoscopic biopsy confirmed 70 cases of gastric cancer patients were studied, all patients received gastric window ultrasound before operation (OCUS), double contrast ultrasonography (DCEUS) examination, by contrast OCUS, the application value of DCEUS and the clinical pathology to reflect double contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastric cancer invasion and local liver metastasis, to complete the surgery in patients with gastric cancer and 13 cases of hepatic metastasis of gastric cancer without surgery, selection of gastric cancer tissue and adjacent normal gastric tissue as region of interest using time intensity curve (TIC) get two sets of parameters: the strength of the foundation (BI), peak intensity (PI), time of arrival (AT) and peak time (TTP), calculation of strength (EI) and perfusion time (WIT) after comparing and drawing the ROC. Line to evaluate the microcirculation perfusion features of gastric carcinoma. Results: OCUS and DCEUS diagnosis of gastric cancer T staging coincidence rate were 71.92%, 87.71%, and pathological results of consistency of kappa = 0.640,0.849 (P0.001); the rate was significantly lower than that of DCEUS according to the diagnostic OCUS examination for the diagnosis of T staging of gastric carcinoma (2=4.412, P=0.036), DCEUS of gastric cancer T staging evaluation in B, a total of 52 lesions, repeated cases of gastric cancer patients with liver metastasis.13 reliability with high C doctor OCUS, the detection rate of DCEUS were 51.92%, 86.54%, two kinds of examination in the detection of liver metastases of gastric cancer have significant difference between the rate of (x 2=14.625, P0.001). DCEUS TIC angiography the parameters in gastric cancer tissue and surrounding normal gastric tissue that gastric cancer tissue PI, EI values were greater than the surrounding normal gastric tissue, there was statistical significance (P0.001, P0.001), BI, AT, there were no significant differences between TTP and WIT (P = 0. 087,0.316,0.261,0.524), draw the ROC curves, the PI, the best threshold value of EI diagnosis of gastric cancer were 22.79dB, 18.55dB; EI DCEUS in the measurement of imaging parameters in a repeated high reliability between B doctor. Conclusion: DCEUS can obtain topographic dual information structure and microcirculatory perfusion in gastric cancer, depth of invasion. With the postoperative pathological high consistency in diagnosis of hepatic metastasis, DCEUS is expected to become the preoperative assessment of gastric cancer staging and microcirculatory perfusion in a non-invasive, safe, effective and reliable method.

【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R735.2

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