本文關(guān)鍵詞：釓塞酸二鈉增強磁共振成像在肝功能評估中的應(yīng)用研究　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：一、釓塞酸二鈉增強磁共振成像肝臟強化程度在肝功能分級中的初步研究目的:探討肝膽特異性MRI對比劑釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)增強磁共振成像不同測量指標(biāo)評價肝實質(zhì)的強化程度與肝功能分級的可行性,得出肝臟強化程度在診斷肝功能B、C級及MELD評分≥9分的診斷效能。材料與方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝臟局灶性病變行Gd-EOB-DTPA增強肝臟MRI掃描患者的影像檢查及生化檢查資料,最終共納入233例患者。測量增強前、肝膽特異期肝臟、脾臟及豎脊肌信號強度,計算影像測量指標(biāo)LSRpre、LMRpre、LSRHBP、LMRHBP RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及 IRLMR,采用單因素方差分析、t檢驗、Kruskal-WallisH或Mann-Whitney U檢驗比較不同肝功能組(NLF、CPA 與 CPB+CPC 組、NLF+CPA 與 CPB+CPC 組、NLF、CPA組Child-Pugh評分5分與6分組、MELD評分≤8分與≥9分組、CPB與CPC組)間生化指標(biāo)、評分系統(tǒng)及影像測量指標(biāo)的差異,并繪制受試者工作特征(ROC)曲線分析確定反映NLF+CPA與CPB+CPC組、MELD評分≤8分與≥9分組各影像測量指標(biāo)的診斷效能。結(jié)果:本研究納入NLF組40例,CPA組162例,CPB組24例,CPC組7例,其中CPA 5分組137例,6分組25例;MELD評分≤8分200例,MELD評分≥9分33例。各影像測量指標(biāo)在NLF、CPA及CPB+CPC肝功能組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,LSRHBP、LMRHBP RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI及IRLSR在三組間兩兩比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。各影像測量指標(biāo)在CPB組及CPC組間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),NLF+CPA及CPB+CPC、MELD評分≤8及MELD評分≥9組均有統(tǒng)計學(xué)差異,LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR、IRLMR 對 CPB+CPC 及 MELD評分≥9 AUC 在 0.88 及 0.72 以上。LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及 IRLMR 在 NLF、CPA 組 Child-Pugh 評分 5 分與 6分組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽特異期肝實質(zhì)強化程度隨肝功能分級的增加而降低,并可用于肝功能分級評估,同時可作為CPB+CPC及MELD≥9分的診斷指標(biāo)。二、釓塞酸二鈉增強磁共振成像肝臟強化程度與肝功能指標(biāo)相關(guān)性初步研究目的:探討肝膽特異性MRI對比劑Gd-EOB-DTPA增強MRI在肝功能評估中肝實質(zhì)強化程度與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。材料與方法:搜集我院因慢性肝病或不能定性的肝臟局灶性病變行Gd-EOB-DTPA增強肝臟MR掃描患者的影像檢查及生化檢查資料,最終共納入233例患者,測量增強前、肝膽特異期肝臟、脾臟及豎脊肌信號強度,計算影像測量指標(biāo)LSRpre、LMRpre、LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRs、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及 IRLMR,采用 Pearson 或Spearman相關(guān)性檢驗及多重線性回歸分析影像測量指標(biāo)與生化指標(biāo)、綜合評分系統(tǒng)的相關(guān)性。結(jié)果:各影像測量指標(biāo)與PLT、Alb呈正相關(guān),與AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、PT、INR、MELD 評分、APRI 及 FIB-4 指數(shù)呈負(fù)相關(guān),多重回歸顯示 LSRHBP、LMRHBP、RLEs、RLEm、ISRm、LSI、LMI、IRLSR 及IRLMR 與 MELD 評分獨立相關(guān)(P0.01),ISRs 與 Child-Pugh 評分及 MELD評分獨立相關(guān)(P0.01)。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽特異期肝臟強化程度與多個肝功能指標(biāo)相關(guān),MELD評分為肝臟強化程度的獨立影響因素。
[Abstract]:Objective : To evaluate the diagnostic efficacy of Gd - EOB - DTPA enhanced MR imaging in the diagnosis of liver function in patients with chronic liver disease or non - qualitative hepatic focal lesions . The results showed that Gd - EOB - DTPA enhanced MRI contrast agent Gd - EOB - DTPA enhanced MRI in liver function assessment . We collected 233 patients , measured the signal intensity of liver , spleen and erector muscle of liver , spleen and erector of liver and gallbladder , calculated the correlation of image measurement index LSRpre , LMRpre , LSRNS , LMRs , RLEs , RLEm , ISRs , ISRm , LSI , LMI , IRL and IRLMR . Results : The indexes of each image were positively correlated with PLT , ALP , GGT , TBIL , DBIL , PT , INR , MELD score , APRI and FIB - 4 index . Multiple regression showed that LSRNS , LMRs , RLEs , RLEm , ISRm , LSI , LMI , IRLSRs and IRLMR were independently associated with MELD score ( P0.01 ) . Conclusion : Gd - EOB - DTPA enhanced MRI liver - gallbladder - specific liver enhancement was correlated with multiple liver function indexes , and MELD score was independent factor of liver enhancement .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R575

【參考文獻】

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本文編號：1391730