本文關鍵詞：美國《護理學基礎》教材思想性的評介，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

導讀： 醫(yī)教之窗心理醫(yī)生雜志2012年10月（下）總第226期一組為實驗組123人，一組為對照組120人。兩組教學條件、時間、授課教師、實驗室小組帶教老師、實驗室開放練習時間等完全相同。1.2方法實驗組進行綜合實驗考核，理論組進行傳統(tǒng)抽簽考核。綜合

醫(yī)教之窗 心理醫(yī)生雜志 2012年10月（下）總第226期

一組為實驗組123人，一組為對照組120人。兩組教學條件、時間、授課教師、實驗室小組帶教老師、實驗室開放練習時間等完全相同。

1.2 方法

實驗組進行綜合實驗考核，理論組進行傳統(tǒng)抽簽考核。

綜合實驗主要流程為：設計病例框架——學生設計教學情景及實驗方案——學生完善情景病例——實驗技能演示

1.2.1 實驗組具體要求如下：首先老師在考核前兩個月提供簡單病例框架（也可學生自己設定，自己設計病例的屬于創(chuàng)新）,學生人數(shù)以實驗室為單位，每組10-12人。本組成員確定病例框架分工合作在指導老師幫助下，根據本組人數(shù)完善病例,使之形成一個完整情景病例,并于考

[2]

前一個月上交審核，實驗項目可以參考楊新月等設計的10項綜合實驗項目。教研室根據不同的情景病例制定考核單，情景病例完善后本組成員練習!操作考核時由本組成員共同完成這個病例情景。

1.2.2 學生完善情景病例時，教師主要進行引導、啟發(fā)，讓學生充分的發(fā)揮自己的聰明才智，自己去查找資料，設定情景，安排小組成員操作項目，出場順序。教師主要確定病例的準確及情景的合理性，不需要統(tǒng)一的標準，同時要督促學生練習，確保實訓時間。

1.2.3 考核要點 實驗考查重點主要為： ①是否體現(xiàn)人文關懷；②合作能力；③創(chuàng)新能力；④個人操作

1.2.3 評價方法 采用考教分離，理論測試參加學校組織的統(tǒng)一考試，閱卷采取流水作業(yè)。實驗測試實驗組采用綜合實驗測試，對照組采用傳統(tǒng)抽簽考核方式。

2.結果

實驗組理論及格率為92%，平均分88.56，對照組理論及格率為90%，平均分85.42；實驗組實驗成績小組平均分為89.75，對照組實驗成績小組平均為88.64，同時實驗組小組間的團隊合作、人文關懷與病人溝通明顯優(yōu)于對照組。

同時對實驗組123人調查綜合實驗考核效果顯示：100%的學生認為提高了主動學習和主動查找文獻資料的能力，92%的學生認為此方法有利于基礎護理學理論知識和技能知識的融合，90%的學生認為通過練習強化了和患者溝通的意識以及團隊合作意識和能力。

3.討論

3.1 更新教學理念 由傳統(tǒng)的教師講述為主，轉變成了學生自主學習、主動查找資料，主動設計問題，主動解決問題的方式，使學生對知識的掌握更扎實、生動。同時使操作練習由被動變?yōu)橹鲃�，提高了練習效�?/p>

3.2 提高綜合素質 綜合實驗考核要求小組成員共同完成一個情景病例，通過相互督促、探討、研究，不僅加強了同學之間、師生之間的交流和聯(lián)系，同時，解決問題的能力、團隊協(xié)作能力也得到鍛煉，感覺上縮短了與臨床的距離。

此教學方法在提高基礎護理學理論及實驗的教學質量方面取得了明顯效果，同時也促進了學生主動學習能力和綜合素質提高，但是也存在一定的缺點：一方面，由于進行基礎護理學考核時學生接觸臨床�？谱o理課程較少，病例編寫較簡單；另一方面，此次綜合實驗主要是基礎護理學教研室進行，臨床護理操作技能涉及較少，綜合力度可以進一步提高。因此，以后我們會繼續(xù)加強與臨床護理學教研室的聯(lián)系，可以和內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程結合，進一步加強綜合實驗力度，提高教學質量。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn1007-8231.2012.10.448

護士工作的自我保護

馬 麗

（吉林省撫松縣松江河林區(qū)醫(yī)院 吉林 白山 134500）

【中圖分類號】R473.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2012）10-0380-02

及家屬不滿、投訴，引發(fā)護理糾紛。 護理工作在醫(yī)療工作中占據重要地位，護士應認真學習《醫(yī)療事故

（6）護理記錄書寫不當由于護士素質參差不齊，且目前沒有統(tǒng)一的處理條例》和相關的國家法律法規(guī)，用法律規(guī)范自己的行為，預防醫(yī)療

標準，存在的問題很多，如缺記、錯記、涂改、刪除、丟失、字跡不清事故的發(fā)生。就護理工作中與法律有關的潛在性問題和自我保護意識談

楚，寫錯后重抄他人記錄等，記錄沒有做到客觀、及時、準確、真實、幾點粗淺的看法。

完整，缺乏連續(xù)性，或主觀臆造，隨意篡改等現(xiàn)象，而且過于簡單，關一、護理工作中潛在的法律問題

鍵環(huán)節(jié)無記錄，主觀性資料過多，醫(yī)護記錄不一致，轉抄醫(yī)囑致使信息1 與侵權、犯罪有關的潛在性問題

傳遞的環(huán)節(jié)增多，護理差錯發(fā)生機會多，法律證明作用削弱或查找原始護理人員與病人的接觸時間比較長，更為密切，故在護理病人時，

醫(yī)囑困難等。 有些疾病如變性手術、艾滋病等，應持慎重態(tài)度為之保密，如隨意談論，

二、自我保護措施 則應視為侵犯了病人的隱私權。又如護士因疏忽大意而錯給一位未做過

1 高度的責任感是實現(xiàn)自我保護的關鍵 青霉素皮試的病人注射了青霉素，引起過敏性休克致死，則需追究該護

護理工作面對“人”這一特殊的服務對象，護理過失可直接導致病士法律責任，她可能被判瀆職罪。若護理人員主動向病人索要巨額紅包、

人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質量的重要因素。一旦出現(xiàn)事故，造物品，則是犯了索賄罪。對鹽酸哌替啶、嗎啡類等麻醉藥品，臨床上只

成的損失將是無法挽回和彌補的。因此護士要加強自身建設，有高尚的用于晚期癌癥或術后鎮(zhèn)痛病人等，若護理人員利用自己的權力將這些藥

職業(yè)道德和職業(yè)素質，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對業(yè)務精益求精，對工品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實上已構成了

作極端的負責任。認真負責的作風是防止一切責任事故的關鍵。 參與販毒、吸毒罪。

2 遵章守規(guī)、堅持原則是實現(xiàn)自我保護的重要保證 2.疏忽大意與瀆職

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，如交接班制度、查對制度（1）簡化程序，違反操作規(guī)程如對病人責任心不強，交接班不認真，

等，就可避免打錯針、發(fā)錯藥、發(fā)生褥瘡等。護士要明確自己的職業(yè)范巡視不到位，觀察不細致，溶解藥物不完全，抽吸不干凈，皮試劑量、

圍，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理。如醫(yī)生夜間值班濃度不準確等造成病人延誤治療和檢查、墜床、窒息、死亡。

睡了，，病人發(fā)生病情變化，護士為了不影響醫(yī)生休息，就不報告醫(yī)生，（2）護理過失如三查七對不嚴格，導致發(fā)錯藥、輸錯液（血）、打

或在沒有醫(yī)囑的情況下，擅自處理，這都是不允許的。若發(fā)生問題護士錯針、抽錯血、手術室接錯病人；錯誤使用醫(yī)療器械造成嚴重的不良后

是要負責任的。一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要及時報告醫(yī)生果；盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后未及時讓醫(yī)師補醫(yī)囑；違反操作原則和規(guī)

和護士長，不隱瞞情節(jié)，并立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小程，造成醫(yī)源性感染。

到最低限度。良好的服務態(tài)度是保證健康護患關系的前提，護士服務周（3）藥品管理混亂只看包裝不看藥品，只看頭，不看尾，不查看藥

到、熱情，但要嚴格遵守科學的方法，不接受病人或家屬的不合理的要物劑量，思維定勢（藥物外形相似，放置位置一樣），不懂裝懂，思想

求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。 不集中，想的和拿的不一樣。

3 扎實的理論知識和熟練的操作技能是實現(xiàn)自我保護的基礎 （4）玩忽職守脫崗、睡覺，將嬰兒俯臥，拒收危重病人，拒絕搶救

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護士不僅要接受專業(yè)正規(guī)的學習和訓練，還治療欠費的危重病人，發(fā)現(xiàn)用錯藥不及時報告導致病人死亡。

要在實踐中勤奮學習，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識，以適應護理工（5）護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)護士編制不足，超負荷工作，一旦病人

作發(fā)展的需要。否則，即使品格高尚但業(yè)務理論知識不足，也不能很好突發(fā)病情變化，護理工作不到位而出現(xiàn)疏漏；新護士單獨值班時臨床經

地完成工作，相反會給病人造成痛苦。如在搶救時，若護士靜脈穿刺技驗不足和操作技術不熟練，情緒波動的護士與病人溝通障礙，造成病人

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