本文關(guān)鍵詞：美國《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材思想性的評介，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

導(dǎo)讀： 醫(yī)教之窗心理醫(yī)生雜志2012年10月（下）總第226期一組為實(shí)驗(yàn)組123人，一組為對照組120人。兩組教學(xué)條件、時(shí)間、授課教師、實(shí)驗(yàn)室小組帶教老師、實(shí)驗(yàn)室開放練習(xí)時(shí)間等完全相同。1.2方法實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)考核，理論組進(jìn)行傳統(tǒng)抽簽考核。綜合

醫(yī)教之窗 心理醫(yī)生雜志 2012年10月（下）總第226期

一組為實(shí)驗(yàn)組123人，一組為對照組120人。兩組教學(xué)條件、時(shí)間、授課教師、實(shí)驗(yàn)室小組帶教老師、實(shí)驗(yàn)室開放練習(xí)時(shí)間等完全相同。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)考核，理論組進(jìn)行傳統(tǒng)抽簽考核。

綜合實(shí)驗(yàn)主要流程為：設(shè)計(jì)病例框架——學(xué)生設(shè)計(jì)教學(xué)情景及實(shí)驗(yàn)方案——學(xué)生完善情景病例——實(shí)驗(yàn)技能演示

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組具體要求如下：首先老師在考核前兩個(gè)月提供簡單病例框架（也可學(xué)生自己設(shè)定，自己設(shè)計(jì)病例的屬于創(chuàng)新）,學(xué)生人數(shù)以實(shí)驗(yàn)室為單位，每組10-12人。本組成員確定病例框架分工合作在指導(dǎo)老師幫助下，根據(jù)本組人數(shù)完善病例,使之形成一個(gè)完整情景病例,并于考

[2]

前一個(gè)月上交審核，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可以參考楊新月等設(shè)計(jì)的10項(xiàng)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。教研室根據(jù)不同的情景病例制定考核單，情景病例完善后本組成員練習(xí)!操作考核時(shí)由本組成員共同完成這個(gè)病例情景。

1.2.2 學(xué)生完善情景病例時(shí)，教師主要進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)，讓學(xué)生充分的發(fā)揮自己的聰明才智，自己去查找資料，設(shè)定情景，安排小組成員操作項(xiàng)目，出場順序。教師主要確定病例的準(zhǔn)確及情景的合理性，不需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要督促學(xué)生練習(xí)，確保實(shí)訓(xùn)時(shí)間。

1.2.3 考核要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)考查重點(diǎn)主要為： ①是否體現(xiàn)人文關(guān)懷；②合作能力；③創(chuàng)新能力；④個(gè)人操作

1.2.3 評價(jià)方法 采用考教分離，理論測試參加學(xué)校組織的統(tǒng)一考試，閱卷采取流水作業(yè)。實(shí)驗(yàn)測試實(shí)驗(yàn)組采用綜合實(shí)驗(yàn)測試，對照組采用傳統(tǒng)抽簽考核方式。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論及格率為92%，平均分88.56，對照組理論及格率為90%，平均分85.42；實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績小組平均分為89.75，對照組實(shí)驗(yàn)成績小組平均為88.64，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組小組間的團(tuán)隊(duì)合作、人文關(guān)懷與病人溝通明顯優(yōu)于對照組。

同時(shí)對實(shí)驗(yàn)組123人調(diào)查綜合實(shí)驗(yàn)考核效果顯示：100%的學(xué)生認(rèn)為提高了主動學(xué)習(xí)和主動查找文獻(xiàn)資料的能力，92%的學(xué)生認(rèn)為此方法有利于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識和技能知識的融合，90%的學(xué)生認(rèn)為通過練習(xí)強(qiáng)化了和患者溝通的意識以及團(tuán)隊(duì)合作意識和能力。

3.討論

3.1 更新教學(xué)理念 由傳統(tǒng)的教師講述為主，轉(zhuǎn)變成了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動查找資料，主動設(shè)計(jì)問題，主動解決問題的方式，使學(xué)生對知識的掌握更扎實(shí)、生動。同時(shí)使操作練習(xí)由被動變?yōu)橹鲃�，提高了練�?xí)效果

3.2 提高綜合素質(zhì) 綜合實(shí)驗(yàn)考核要求小組成員共同完成一個(gè)情景病例，通過相互督促、探討、研究，不僅加強(qiáng)了同學(xué)之間、師生之間的交流和聯(lián)系，同時(shí)，解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也得到鍛煉，感覺上縮短了與臨床的距離。

此教學(xué)方法在提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量方面取得了明顯效果，同時(shí)也促進(jìn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)提高，但是也存在一定的缺點(diǎn)：一方面，由于進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核時(shí)學(xué)生接觸臨床�？谱o(hù)理課程較少，病例編寫較簡單；另一方面，此次綜合實(shí)驗(yàn)主要是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室進(jìn)行，臨床護(hù)理操作技能涉及較少，綜合力度可以進(jìn)一步提高。因此，以后我們會繼續(xù)加強(qiáng)與臨床護(hù)理學(xué)教研室的聯(lián)系，可以和內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合實(shí)驗(yàn)力度，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊新月，高穎. 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重綜合實(shí)驗(yàn)的開設(shè)[J].中華護(hù)理教育,2011,8（5）：203-204

doi：10.3969/j.issn1007-8231.2012.10.448

護(hù)士工作的自我保護(hù)

馬 麗

（吉林省撫松縣松江河林區(qū)醫(yī)院 吉林 白山 134500）

【中圖分類號】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8231（2012）10-0380-02

及家屬不滿、投訴，引發(fā)護(hù)理糾紛。 護(hù)理工作在醫(yī)療工作中占據(jù)重要地位，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故

（6）護(hù)理記錄書寫不當(dāng)由于護(hù)士素質(zhì)參差不齊，且目前沒有統(tǒng)一的處理?xiàng)l例》和相關(guān)的國家法律法規(guī)，用法律規(guī)范自己的行為，預(yù)防醫(yī)療

標(biāo)準(zhǔn)，存在的問題很多，如缺記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、字跡不清事故的發(fā)生。就護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問題和自我保護(hù)意識談

楚，寫錯(cuò)后重抄他人記錄等，記錄沒有做到客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、幾點(diǎn)粗淺的看法。

完整，缺乏連續(xù)性，或主觀臆造，隨意篡改等現(xiàn)象，而且過于簡單，關(guān)一、護(hù)理工作中潛在的法律問題

鍵環(huán)節(jié)無記錄，主觀性資料過多，醫(yī)護(hù)記錄不一致，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑致使信息1 與侵權(quán)、犯罪有關(guān)的潛在性問題

傳遞的環(huán)節(jié)增多，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生機(jī)會多，法律證明作用削弱或查找原始護(hù)理人員與病人的接觸時(shí)間比較長，更為密切，故在護(hù)理病人時(shí)，

醫(yī)囑困難等。 有些疾病如變性手術(shù)、艾滋病等，應(yīng)持慎重態(tài)度為之保密，如隨意談?wù)摚?/p>

二、自我保護(hù)措施 則應(yīng)視為侵犯了病人的隱私權(quán)。又如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過

1 高度的責(zé)任感是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵 青霉素皮試的病人注射了青霉素，引起過敏性休克致死，則需追究該護(hù)

護(hù)理工作面對“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理過失可直接導(dǎo)致病士法律責(zé)任，她可能被判瀆職罪。若護(hù)理人員主動向病人索要巨額紅包、

人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。一旦出現(xiàn)事故，造物品，則是犯了索賄罪。對鹽酸哌替啶、嗎啡類等麻醉藥品，臨床上只

成的損失將是無法挽回和彌補(bǔ)的。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛病人等，若護(hù)理人員利用自己的權(quán)力將這些藥

職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對業(yè)務(wù)精益求精，對工品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實(shí)上已構(gòu)成了

作極端的負(fù)責(zé)任。認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。 參與販毒、吸毒罪。

2 遵章守規(guī)、堅(jiān)持原則是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的重要保證 2.疏忽大意與瀆職

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，如交接班制度、查對制度（1）簡化程序，違反操作規(guī)程如對病人責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不認(rèn)真，

等，就可避免打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、發(fā)生褥瘡等。護(hù)士要明確自己的職業(yè)范巡視不到位，觀察不細(xì)致，溶解藥物不完全，抽吸不干凈，皮試劑量、

圍，對疑難問題，及時(shí)請教、匯報(bào)，不擅自盲目處理。如醫(yī)生夜間值班濃度不準(zhǔn)確等造成病人延誤治療和檢查、墜床、窒息、死亡。

睡了，，病人發(fā)生病情變化，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息，就不報(bào)告醫(yī)生，（2）護(hù)理過失如三查七對不嚴(yán)格，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液（血）、打

或在沒有醫(yī)囑的情況下，擅自處理，這都是不允許的。若發(fā)生問題護(hù)士錯(cuò)針、抽錯(cuò)血、手術(shù)室接錯(cuò)病人；錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械造成嚴(yán)重的不良后

是要負(fù)責(zé)任的。一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生果；盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后未及時(shí)讓醫(yī)師補(bǔ)醫(yī)囑；違反操作原則和規(guī)

和護(hù)士長，不隱瞞情節(jié)，并立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小程，造成醫(yī)源性感染。

到最低限度。良好的服務(wù)態(tài)度是保證健康護(hù)患關(guān)系的前提，護(hù)士服務(wù)周（3）藥品管理混亂只看包裝不看藥品，只看頭，不看尾，不查看藥

到、熱情，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，不接受病人或家屬的不合理的要物劑量，思維定勢（藥物外形相似，放置位置一樣），不懂裝懂，思想

求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。 不集中，想的和拿的不一樣。

3 扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ) （4）玩忽職守脫崗、睡覺，將嬰兒俯臥，拒收危重病人，拒絕搶救

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要接受專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還治療欠費(fèi)的危重病人，發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥不及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致病人死亡。

要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識，以適應(yīng)護(hù)理工（5）護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)護(hù)士編制不足，超負(fù)荷工作，一旦病人

作發(fā)展的需要。否則，即使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識不足，也不能很好突發(fā)病情變化，護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏；新護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)臨床經(jīng)

地完成工作，相反會給病人造成痛苦。如在搶救時(shí)，若護(hù)士靜脈穿刺技驗(yàn)不足和操作技術(shù)不熟練，情緒波動的護(hù)士與病人溝通障礙，造成病人

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