反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見疾病之一，發(fā)病率25%左右。2009年至2013年筆者所在醫(yī)院治療46例反復(fù)呼吸道感染患兒，所有患兒均給予中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，并輔以中藥外用治療，治療效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料病例來源為本院門診和住院患者。反復(fù)呼吸道感染診斷均符合2007年9月在“慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)研討會(huì)”上的判斷條件[1-2]，剔除有先天性心肺疾病患兒，一年呼吸道感染病史均超過7次以上本文由收集整理。24例患者為女性，22例患者為男性，患兒的年齡為2-8歲，16例患者有微量元素鋅降低的情況發(fā)生，7例患者有輕度貧血的表現(xiàn)。所有患兒隨機(jī)進(jìn)行分組，23例患兒對(duì)照組，12例為男性，筆耕文化傳播，23例為女性，患兒年齡為2-6歲。23例治療組中，13例為女性，10例為男性，患兒年齡為2-8歲。所有患兒均進(jìn)行辯證分析，辯證為肺脾氣虛型，所有患兒都有咳嗽、流涕、發(fā)熱等表現(xiàn)，并由脈細(xì)弱、苔薄白、舌淡嫩有齒痕、納少、肢軟乏力、怕冷、畏風(fēng)、自汗等表現(xiàn)。對(duì)照組和治療組患兒各項(xiàng)情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。
　　1.2治療方法對(duì)照組：口服葡萄糖酸鋅口服液，以元素鋅計(jì)算0.5-1mg/（kg·d），療程4-8周，橙汁魚肝油以維生素A5000U/（kg·d）計(jì)算，5次服或連服2周，貧血患兒給予葡萄糖酸亞鐵糖漿，療程為1個(gè)月。治療組：在給予西藥治療的同時(shí)，配以中藥口服和中醫(yī)捏脊。藥物：黃芪3g，白術(shù)2g，防風(fēng)1g，黨參3g，山藥3g，五味子3g混合研末為1包量。1-3歲1/3包，3-6歲1/2包，6-12歲1包，每日2次沖服，療程4-8周。中藥治療同時(shí)配合中醫(yī)外治捏脊治療2周為1療程；間隔2周進(jìn)行第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。捏脊的方法：患兒俯臥，脊背暴露，從尾骶部長強(qiáng)穴開始，術(shù)者用拇指、食指、中指將皮膚捏起，沿著脊椎邊提邊向上推進(jìn)，直到大椎穴，重復(fù)6遍，并于第4遍每捏3次后提拿1次，同時(shí)行至肺俞、脾俞、腎俞穴時(shí)重點(diǎn)提拿。兩組就診時(shí)依病原為病毒感染者口服或靜點(diǎn)雙黃連相應(yīng)制劑，細(xì)菌感染者口服阿莫西林或靜點(diǎn)青霉素、頭孢菌素等。
　　2結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染小于或等于2次；有效：一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染不超過4次，發(fā)病減少50%以上，病程縮短，癥狀減輕；無效：一年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)大于或等于7次，每次持續(xù)大于4天，或發(fā)病次數(shù)無明顯變化。
　　3討論
　　反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病之一，免疫缺陷是公認(rèn)的小兒反復(fù)呼吸道感染的主要病因，另外微量元素鋅是維持正常免疫功能有關(guān)酶所必需的物質(zhì)，鋅缺乏時(shí)機(jī)體多種生理功能紊亂，胸腺、脾功能降低或萎縮，使T細(xì)胞功能降低；維生素A的缺乏是反復(fù)呼吸道感染的重要致病因素，維生素A不足機(jī)體細(xì)胞免疫及體液免疫功能均降低，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞改變；局部屏障作用破壞，致呼吸道感染反復(fù)發(fā)生。補(bǔ)充鋅及維生素A能夠改善機(jī)體的免疫機(jī)能，增加呼吸道黏膜的屏障作用，減少呼吸道感染的發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒稚陰稚陽，臟腑嬌嫩或稟賦不足，使脾胃虛弱，氣血生化乏源，肺氣不足，導(dǎo)致肺脾氣虛，有氣候突變，寒溫失常，調(diào)攝不當(dāng)時(shí)易誘發(fā)本病。中藥方中黃芪補(bǔ)氣固表[3]；白術(shù)健脾扶正；黨參、山藥健脾益氣，五味子固表止汗；防風(fēng)佐黃芪固表而不留邪，祛邪而不傷表。諸藥合用共同固表祛邪之功，增強(qiáng)抗病能力。中醫(yī)外治捏脊療法，捏脊通過刺激督脈和足太陽膀胱經(jīng)，能調(diào)和陰陽，健脾理肺，從而達(dá)到提高免疫力，減少呼吸道感染的作用。本人通過臨床觀察，中醫(yī)中藥在治療反復(fù)呼吸道感染比對(duì)照組療效好，說明中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

本文編號(hào)：3853