發(fā)布時(shí)間：2019-08-11 21:11

【摘要】：目的：以數(shù)據(jù)挖掘-關(guān)聯(lián)規(guī)則的方法,挖掘2型糖尿病合并代謝綜合征患者的六經(jīng)證候與臨床指標(biāo)的關(guān)系,揭示其中隱藏的知識(shí)和規(guī)律,為六經(jīng)辨證發(fā)現(xiàn)及預(yù)防患者的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的可能提供依據(jù)。方法：收集2014年1月至2015年12月就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病合并代謝綜合征的住院患者(共794名)的基本信息、四診資料、臨床指標(biāo),建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),利用關(guān)聯(lián)規(guī)則知識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,最終通過(guò)IBM SPSS Modeler14.1軟件的Apriori算法進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘,并分析結(jié)果。成果：(1)2型糖尿病合并代謝綜合征患者主要以中青年為主；男女比例為1.17：1；臨床指標(biāo)以HDL-C低最為明顯；六經(jīng)證型比例以少陽(yáng)證最多；癥狀以四肢麻木、視物模糊、口干、多飲、睡眠差為多見,舌象以舌淡、苔白、苔膩為多見,脈象以弦脈、沉脈為多見。(2)2hPG未達(dá)標(biāo)與FPG未達(dá)標(biāo)、BMI 24-27.9關(guān)聯(lián)次數(shù)最多；HDL-C低與HbAlc≥10.1%關(guān)聯(lián)次數(shù)最多；LDL-C高與TC高關(guān)聯(lián)次數(shù)最多；TC高與TG高、LDL-C高關(guān)聯(lián)次數(shù)最多。(3)口干與多飲關(guān)聯(lián)次數(shù)最多；舌淡與視物模糊、苔白關(guān)聯(lián)次數(shù)最多；脈弦與水腫、口苦相關(guān)聯(lián)。(4)高血壓2級(jí)的患者多有口干多飲；高血壓2級(jí)合并TC高、LDL-C高的患者多有多飲；口干、口苦、多飲、乏力、眠差、視物模糊、舌淡、苔白/苔黃、脈滑均是2hPG未達(dá)標(biāo)的表現(xiàn)；口干、小便泡沫、大便干、體重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表現(xiàn)。(5)太陽(yáng)證以HbA1c8.1%-9.0%高血壓1級(jí)關(guān)聯(lián)為主；陽(yáng)明證以HbA1c7.1%-8.0%、 UA高、TG高關(guān)聯(lián)為主；少陽(yáng)證以BMI正常/過(guò)重、FPG未達(dá)標(biāo)、HbA1c8.1%-9.0%關(guān)聯(lián)為主；太陰證以HbA1c正常、血壓正常、TG高關(guān)聯(lián)為主；少陰證以GGT高、TC高、TG高較為關(guān)聯(lián)；厥陰證以GGT高、TC高、HbA1c9.1%-10.0%、FPG未達(dá)標(biāo)較為關(guān)聯(lián)。(6)太陽(yáng)證中以頭暈、皮疹瘙癢、多飲、四肢麻木、體重下降、舌淡、苔白、脈細(xì)、脈滑較為關(guān)聯(lián)；陽(yáng)明證中以口干、大便干、脈數(shù)較為關(guān)聯(lián)；少陽(yáng)證中以口苦、舌紅、脈弦較為關(guān)聯(lián)；太陰證中以體重下降、舌淡、苔白、苔膩、脈沉較為關(guān)聯(lián)；少陰證中以夜尿、舌淡、苔白、脈細(xì)較為關(guān)聯(lián)；厥陰證中以口干、多飲、胸悶胸痛、乏力、惡寒、咳嗽、眠差、舌暗、舌紅、苔膩、脈弦較為關(guān)聯(lián)。結(jié)論：2型糖尿病合并代謝綜合征的患者以中青年為主,可提前對(duì)這部分人群進(jìn)行宣教以預(yù)防疾病發(fā)生；在已患病的患者中,減重及治療糖脂代謝紊亂是預(yù)防心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵；以六經(jīng)辨證為核心的辨證論治可以提前發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)患者進(jìn)行心腦血管的二級(jí)預(yù)防,及根據(jù)《傷寒雜病論》中相關(guān)治則治法對(duì)此進(jìn)行治療。六經(jīng)辨證下證型與糖脂代謝異常的關(guān)系如下：太陽(yáng)主表,病癥較輕,血脂代謝紊亂不嚴(yán)重,以血糖控制不佳為主要；陽(yáng)明以陽(yáng)郁熱結(jié)為主,尿酸及血脂紊亂程度較太陽(yáng)明顯；少陽(yáng)病陽(yáng)微結(jié),樞機(jī)不利,代謝紊亂程度介于太陽(yáng)與陽(yáng)明之間,血脂代謝未出現(xiàn)明顯紊亂但體重已經(jīng)超標(biāo),血糖控制似太陽(yáng)證患者；太陰病脾胃功能紊亂,運(yùn)化不足,飲食攝入減少,血糖的控制相對(duì)平穩(wěn),又食納不化,痰濕停聚,血脂常有異常；少陰病全身陽(yáng)氣虛衰,脾土陽(yáng)氣亦不足,納食減少,血糖控制似太陰病,由于陽(yáng)氣不足以化濁,血脂的異常較為明顯,長(zhǎng)期血脂的異常損傷肝臟；厥陰病較少陰病病情更為嚴(yán)重,血糖、血脂均有紊亂。而其中某些規(guī)則尚不能解釋,如：高血壓2級(jí)的患者多有口干多飲；高血壓2級(jí)合并TC高、LDL-C高的患者多有多飲；口干、口苦、多飲、乏力、眠差、視物模糊、舌淡、苔白／苔黃、脈滑均是2hPG未達(dá)標(biāo)的表現(xiàn)；口干、小便泡沫、大便干、體重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表現(xiàn)。可通過(guò)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)其原理。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 劉晶;張立平;王穎;王新祥;鄭宏;閆妍;;柴芪湯干預(yù)代謝綜合征的機(jī)理研究[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2012年10期

，

本文編號(hào)：2525522