發(fā)布時間：2019-08-09 16:07

【摘要】：目的：1.本研究旨在觀察加味補中益氣湯對脾腎兩虛型重癥肌無力患者的臨床療效,并驗證加味補中益氣湯對重癥肌無力治療的有效性。2.觀察加味補中益氣湯治療重癥肌無力患者體液免疫指標AchRAb水平的變化,并分析其可能的起效機制。方法：選取河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院門診及病房重癥肌無力(1型、ⅡI型)患者40例,符合中醫(yī)“痿病”診斷,辨證為“脾腎兩虛型”,將符合診斷標準的40例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組：對照組20例,治療組20例,對照組的20例患者給予溴毗斯的明：60mg／次,3次／日,治療組20例患者在服用溴毗斯的明時加用加味補中益氣湯煎劑,日1劑,分兩次頓服,療程均為12周。記錄兩組重癥肌無力患者治療前與治療后臨床絕對評分、臨床相對評分、中醫(yī)癥狀積分和體液免疫指標AchRAb水平的變化,對兩組治療結果數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件及EXCEL軟件進行統(tǒng)計分析。結果：1.治療組和對照組治療后,治療組的臨床總有效率高于對照組的臨床總有效率,差異有統(tǒng)計學意義(P0.()5),表示加用加味補中益氣湯的治療組治療效果優(yōu)于未使用加味補中益氣湯的對照組；兩組的臨床絕對評分分值較治療前均有下降,且與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),說明經(jīng)不同方法治療后,兩組患者的臨床癥狀均有明鼎改善,兩組患者治療后的臨床絕對評分經(jīng)統(tǒng)計分析(P0.05),表示加用加味補中益氣湯患者的治療效果優(yōu)于未使用加味補中益氣湯的患者。2.治療組與對照組治療后的中醫(yī)證候計分均較治療前有下降,有顯著性差異(P0.01),說明兩紕重癥肌無力忠者的臨床癥狀均有明顯的改善。治療組與對照編患者治療后的中醫(yī)證候計分經(jīng)統(tǒng)計分析(P0.01),說明加用加味補中益氣湯的治療組在改善臨床絕對評分方面明顯優(yōu)于不加用加味補中益氣湯的對照縱。3.對照組和治療組治療后體液免疫指標乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)水平與治療前相比,差異有顯著性意義(P0.05)；治療組治療后體液免疫指標AchRAb水平變化顯著,與對照組相比,差異有顯著性意義(P0.05)。與對照組相比,治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,安全性比較高。結論：1.運用加味補中益氣湯+基礎治療(溴毗斯的明)治療的脾腎兩虛型重癥肌無力患者,臨床癥狀改變和中醫(yī)證候改變明顯優(yōu)于單用溴吡斯的明的患者,加用補中益氣湯的治療組相比于對照組未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應,安全性比較高。2.經(jīng)過治療后,治療組與對照組血清中乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)均有不同程度的下降,而治療組相對于對照組而言,下降程度則更為明顯,說明加味補中益氣湯對重癥肌無力患者治療有效的作用機制可能是,通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)進而減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生,恢復神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體的功能,最終使患者肌無力的癥狀得到改善。
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7

【參考文獻】

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本文編號：2524879