發(fā)布時間：2019-07-26 16:26

【摘要】：目的唾液淀粉酶活性比值這個指標(biāo)對于反映脾氣虛證的意義已經(jīng)得到學(xué)界的公認,但是在臨床上仍然存在陽性率不夠高的問題。究其原因,除了中醫(yī)的證候(包括脾氣虛證)存在多態(tài)性的特點之外,是否與脾氣虛患者常常兼夾其他證候的某些癥狀有關(guān),值得我們探討�；�于此,本文試圖對脾氣虛患者常見的非脾虛兼夾癥狀(如胃痛、噯氣、泛酸、口干口苦、痛連兩脅等癥狀)是否對唾液淀粉酶活性比值的結(jié)果產(chǎn)生影響進行比較研究,以期唾液淀粉酶活性比值這個能夠反映脾氣虛證的指標(biāo)能進一步指導(dǎo)脾氣虛證的微觀辨證。本文同時初步研究脾氣虛癥狀數(shù)量及程度、脾氣虛證診斷計分與唾液淀粉酶活性比值的相關(guān)性。方法一、文獻研究：通過查閱、分析以往研究資料,對唾液淀粉酶活性比值與脾氣虛證關(guān)系的研究進行了整理歸納。二、臨床實驗研究(一)研究對象主要來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科住院部及門診的病人,部分來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院的學(xué)生,醫(yī)院病人及學(xué)生均符合中醫(yī)辨證為脾氣虛證的慢性淺表性胃炎患者。(二)制定“脾氣虛證四診資料登記表”詳細記錄患者的四診資料,并對癥狀進行分度量化。(三)根據(jù)兼夾癥狀的不同將所有受試者分為兼胃痛組、不兼胃痛組,兼泛酸組、不兼泛酸組,兼噯氣組、不兼噯氣組,兼口干口苦組、不兼口干口苦組(痛連兩脅病例數(shù)太少不予對比)；并同時根據(jù)兼夾癥狀的疊加情況進行分組。對所有患者進行酸刺激前、后唾液淀粉酶活性(SAA)的測定,并計算唾液淀粉酶活性比值(SAA比值),對比酸刺激前、后SAA比值的改變,進而識別各個兼夾癥狀對SAA比值的影響。(四)根據(jù)“脾氣虛證四診資料登記表”,分別計算脾虛癥狀與兼夾癥狀的分值；根據(jù)以往研究的“脾氣虛證診斷計分表”計算所有患者的診斷計分總值,脾虛癥狀得分、兼夾癥狀得分、診斷計分分別與SAA比值進行相關(guān)性分析。結(jié)果一、對比脾氣虛患者酸刺激前、后的唾液淀粉酶活性,結(jié)果表明49例患者酸刺激后的酶活性較刺激前明顯降低(P0.05)。二、常見非脾虛兼夾癥狀對SAA比值的影響：胃痛、口干口苦、噯氣的有無對SAA比值的影響均無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均0.05)。兼有泛酸患者的SAA比值較無泛酸患者的SAA比值降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。當(dāng)泛酸疊加其他非脾虛癥狀后發(fā)現(xiàn),各組的SAA比值均無顯著性差異(P0.05)。出現(xiàn)脘脹或肢體倦怠的情況下,泛酸對SAA比值的影響非常顯著(P0.005)。三、通過Spearman秩相關(guān)檢測脾虛癥狀得分、兼夾癥狀得分及診斷計分與SAA比值的相關(guān)性均不顯著(P值均0.05)。結(jié)論本組脾氣虛患者酸刺激后唾液淀粉酶活性顯著下降,與既往研究結(jié)果相符。胃痛、噯氣、口干口苦等非脾虛兼夾癥狀單獨分組對比,且多個非脾虛兼夾癥狀疊加時對SAA比值無顯著的影響；以泛酸單獨分組時兩組問SAA比值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,但在某些脾虛癥狀(脘脹、肢體倦怠)出現(xiàn)的情況下,兩組之間存在非常顯著的差異。這提示兩組間的差異主要由脾虛癥狀所致,泛酸是否對SAA比值存在影響,仍需進一步研究。已有的資料未能發(fā)現(xiàn)脾氣虛癥狀數(shù)量及程度、脾氣虛證診斷計分與SAA比值有顯著的相關(guān)性,其原因有待進一步探討。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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