發(fā)布時間：2019-07-22 17:59

【摘要】：目的:研究運動后不同中醫(yī)證型高血壓患者血壓的變化及其臨床意義。資料與方法:選取2015年1月至2015年12月于遼寧省人民醫(yī)院行平板運動試驗的高血壓病患者169例,平均年齡為53.79±9.40(26-70)歲,血壓正常者43例,平均年齡為55.26±9.33(31-69)歲,根據(jù)西醫(yī)內(nèi)科學高血壓診斷標準選取高血壓病患者,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》將高血壓患者進行中醫(yī)辨證分型,其中高血壓肝火亢盛組(n=41),高血壓陰虛陽亢組(n=45),高血壓痰濕壅盛組(n=43),高血壓陰陽兩虛組(n=40),血壓正常組(n=43)。按照BRUCE方案或次級量運動動方案進行平板運動試驗,記錄運動前、運動后即刻、運動后2min、4min、6min血壓的數(shù)值以及身高、體重、腰圍、臀圍、吸煙史、飲酒史、既往病史等一般情況,分析運動后不同中醫(yī)證型高血壓患者及血壓正常者血壓的變化特點、趨勢,研究其臨床意義,以期為高血壓患者運動后血壓調(diào)控及臨床康復提供臨床依據(jù)。結(jié)果:1.高血壓患者運動前血壓比較:陰陽兩虛組血壓最高,血壓值為150.1±4.54/85.75±3.33mm Hg,其次為陰虛陽亢組,血壓值為143.33±5.61/84.07±4.73mm Hg,兩組之間有顯著性差異(P0.001),肝火亢盛組、痰濕壅盛組血壓值最低,分別為133.76±5.36/74.88±3.11mm Hg,133.77±4.98/75.47±3.52mm Hg,且兩組之間組間比較無顯著性差異(P0.05);高血壓陰陽兩虛組運動前脈壓差最高,為64.35±4.53,與其他組間有顯著性差異,P0.001;其他組之間無顯著性差異(P0.05)。2.血壓正常組及高血壓各組患者運動后血壓最高值均出現(xiàn)在運動后即刻。3.不同證型高血壓患者運動后血壓比較:陰陽兩虛組及陰虛陽亢運動后血壓最高,分別為188.78±5.50/89.40±3.28mm Hg,187.09±5.89/87.76±4.42mm Hg,與其他組相比有顯著性差異(P0.001),但兩者之間無顯著性差異(P0.05)。肝火亢盛組及痰濕壅盛組患者運動后血壓無顯著性差(P0.05)。4.血壓正常組患者運動后即刻血壓改變量為31.49±11.05mmHg/4.6±1.16mmHg,低于高血壓組患者39.33±8.70mm Hg/3.85±1.121,且有顯著性差異(P0.001);血壓正常組運動后4min收縮壓大致恢復至運動前水平,與運動前相比為-1.37±0.87mm Hg,快于高血壓組患者,高血壓組患者運動后6min時收縮壓大致恢復至運動前水平,與運動前收縮壓差值為1.33±3.92mm Hg,且兩者有統(tǒng)計學差異(P0.001);血壓正常組與高血壓組患者運動后舒張壓僅在運動后即刻時有顯著性差異,除此之外均無顯著性差異。5.高血壓各證型患者中,運動后即刻收縮壓與運動前相比陰虛陽亢組變化量最大,且與痰濕壅盛組及陰陽兩虛組相比有顯著性差異(P0.001);肝火亢盛組及痰濕壅盛組患者在運動后4min時收縮壓大致恢復至運動前水平,肝火亢盛組與運動前相比改變量為1.66±0.73mm Hg,痰濕壅盛組與運動前相比改變量為1.56±1.08mm Hg,與陰虛陽亢組有顯著性差異(P0.001);陰虛陽亢組及陰陽兩虛組患者收縮壓在運動后6min時仍未完全恢復至運動前水平,陰虛陽亢組為3.47±1.44mm Hg,陰陽兩虛組為5.43±2.61mm Hg,與肝火亢盛組及痰濕壅盛組患者相比有顯著性差異(P0.001)。6.高血壓組患者運動后脈壓差值均高于血壓正常組,且有顯著性差異(P0.001);陰虛陽亢、陰陽兩虛組患者運動后脈壓差最高,與肝火亢盛組、痰濕壅盛組患者運動后脈壓差有統(tǒng)計學差異(P0.001),陰虛陽亢與陰陽兩虛組患者間無統(tǒng)計學差異(P0.05);肝火亢盛組和痰濕壅盛組患者間運動后脈壓差值無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:1.高血壓病患者血壓值與中醫(yī)證型間存在著一定的關(guān)系,高血壓肝火亢盛證及痰濕壅盛證血壓值低于高血壓陰虛陽亢證及陰陽兩虛證;不同證型高血壓患者運動后血壓變化趨勢與運動前相似;2.運動后峰值血壓均出現(xiàn)于運動后即刻,與證型無關(guān);血壓正常組運動后收縮壓恢復快于高血壓組患者,且高血壓肝火亢盛證、痰濕壅盛證血壓恢復至運動前血壓的速度快于高血壓陰陽兩虛證及陰虛陽亢證,收縮壓恢復速度可能與病變程度有關(guān);3.血壓正常者脈壓差低于高血壓組患者,高血壓肝火亢盛證及痰濕壅盛證脈壓差低于陰陽兩虛證及陰虛陽亢證。
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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