發(fā)布時(shí)間：2019-07-17 11:36

【摘要】：目的：給予溫針灸中毼穴、次毼穴為主要方法治療女性腎氣不固型壓力性尿失禁,觀察其臨床療效,并進(jìn)行觀察探討,為臨床上治療此類疾病提供簡便的治療方法。方法：征集女性壓力性尿失禁患者60名,要符合中醫(yī)腎氣不固證型,全部病例來自恒祥城一期的社區(qū)義診時(shí)的患者。隨機(jī)分成兩組,分別為治療組和對(duì)照組,每組30例病例。治療組患者先取側(cè)臥位,針刺前囑患者排尿,關(guān)元、命門用0.30x50mm毫針,直刺0.5-1寸,行提插捻轉(zhuǎn),使其得氣后不留針。然后取俯臥位,取穴于次毼、中毼,使用0.30x75mm毫針直刺1-1.5寸,并進(jìn)行捻轉(zhuǎn)手法,使患者得氣,并以這種感覺傳導(dǎo)向前陰及下腹部放射為最佳,然后在針柄上裝上長約2cm的艾條,點(diǎn)燃施灸,使骶部有溫?zé)岣袨榧?待艾條燃盡后除去灰燼,熱感消失后將針取出。每日1次,每穴施灸2炷,共留針30分鐘。對(duì)照組針刺關(guān)元、命門同治療組,然后中極用0.30x 50mm毫針直刺1-1.5寸,并進(jìn)行捻轉(zhuǎn)手法,使患者產(chǎn)生得氣的感覺。令患者俯臥位,膀胱俞用0.30x50mm毫針直刺0.8-1.2寸,腎俞用0.30x50mm毫針直刺0.5-1寸,行捻轉(zhuǎn)手法并使之得氣,并給以溫針灸如治療組。三陰交用0.30 x50mm毫針沿脛骨內(nèi)側(cè)后緣直刺1.0-1.5寸,有脹麻或放電樣感為佳,每日1次,留針30分鐘。1周為一個(gè)療程,每個(gè)療程連續(xù)治療6天后休息1天,連續(xù)4個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。在治療前、治療后分別觀察以下指標(biāo)：(1)尿失禁量的變化(尿墊試驗(yàn))：尿墊試驗(yàn)是測(cè)量尿失禁量大小的方法,本試驗(yàn)采用1h膀胱容量一定的尿墊試驗(yàn)：囑患者試驗(yàn)當(dāng)天早八點(diǎn)空腹前來。試驗(yàn)前,給患者發(fā)放統(tǒng)一經(jīng)稱重的干燥尿墊,避開經(jīng)期。(2)尿失禁頻率及對(duì)患者生活影響的變化(ICI-Q-SF調(diào)查問卷)。2.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照宓氏的療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：不自主漏尿癥狀消失,尿墊試驗(yàn)陰性。好轉(zhuǎn)：不自主漏尿次數(shù)明顯減少,尿墊試驗(yàn)連續(xù)3次以上轉(zhuǎn)陰性。無效：不自主漏尿次數(shù)無好轉(zhuǎn),尿墊試驗(yàn)陽性。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。結(jié)果：1.納入患者60例,最終完成病例58例,治療組、對(duì)照組各脫失病例1例。兩組病程、年齡比較,P值大于0.05,無明顯差異,兩組具有可比性。2.治療前后尿失禁量的變化比較分析,治療前兩組間比較,無明顯差異,具有可比性(P0.05)；治療前后各組內(nèi)比較差異顯著(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后差值組間比較P0.01,有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明治療組優(yōu)于對(duì)照組。3.治療前后ICI-Q-SF評(píng)分變化的比較分析,治療前兩組間比較P大于0.05,無明顯差異,具有可比性；治療前后各組內(nèi)比較,差異顯著(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后差值組間比較P小于0.01,有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。4.兩組患者的臨床療效分析,治療組總有效率達(dá)86%,對(duì)照組總有效率達(dá)69%。經(jīng)Ridit分析,P小于0.05,兩組間有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.溫針灸中骼、次毼為主與針刺傳統(tǒng)腧穴法均能改善本病患者的尿失禁量及頻率,但溫針灸中毼、次毼為主療效優(yōu)于對(duì)照組。2.溫針灸中毼、次毼為主能夠改善女性腎氣不固型壓力性尿失禁的臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量,療效顯著。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.3

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本文編號(hào)：2515459